В статье рассказывается об истории болезни сердца старика и внезапно начавшемся инфаркте миокарда. По совету друзей он отправился покупать лекарства и обошел много мест, но был очень рад, что старика наконец-то спасли. Автор записывает в статье много поучительных советов, и кулак его сердца выпрыгивает со страницы. Я согласен со многими идеями автора, однако самые основные и важные из них не рассматриваются. В условиях инфаркта миокарда время — это жизнь, а время — это выживание сердечной мышцы. Не существует такого понятия, как «золотой час» в 6 или 12 часов для инфаркта. Каждая минута, потерянная во время инфаркта, — это минута смерти миокарда и увеличение риска осложнений. У многих наших друзей существует практика самодиагностики и самолечения при возникновении какого-либо заболевания, что часто идет им во вред. Самый важный урок — звонить по телефону 120 сразу же, как только вы почувствовали сердечный приступ, и как можно скорее добраться до ближайшей больницы с отделением катетеризации сердца. Вопрос в том, как мы узнаем, что это сердечный приступ? Как кардиологи, боль в груди — самая распространенная жалоба, которую мы видим у пациентов. Врач может быстро понять причину боли в груди, взяв подробный анамнез и проведя физический осмотр. Боль в груди может быть проявлением многих заболеваний, например, изжоги при кислотном рефлюксе, которая часто связана с диетой и осанкой и может быть эффективна с помощью кислотных паллиативов. Например, тупая боль при грудном костохондрите, при котором имеются точки давления в грудной стенке и которая может усиливаться при движении конечности. Резкая боль при плеврите, например, связана с дыханием и часто сопровождается некоторыми симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Существует множество других заболеваний, этиология которых не поддается описанию. Когда мы сталкиваемся с жалобой пациента на боль в груди, последнее, что мы, врачи, хотим пропустить, — это проявление ишемии сердца, то есть стенокардии. Пренебрежение диагностикой и лечением стенокардии может поставить под угрозу жизнь и здоровье пациента. Итак, что такое стенокардия? Сердце — это машина для перекачки крови и мышечный орган. На поверхности сердца расположено несколько кровеносных сосудов, которые отвечают за перенос крови и питательных веществ для нормальной работы сердца. Из-за сочетания многих патогенных факторов отложения холестерина образуют бляшки на эндотелиальной поверхности кровеносных сосудов сердца и постепенно приводят к сужению просвета сосудов, что известно как ишемическая болезнь сердца. Симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия. Стенокардия — это не болевые ощущения, а чувство заложенности (боль) и давления (боль), сопровождающееся затрудненным дыханием и ощущением, что на грудь наступил слон. Это ощущение локализуется в прекордиальной области — центре и левой стороне грудной клетки, и часто затрагивает челюсть и левое предплечье. Некоторые пациенты приходят к врачу с зубной болью и без проблем посещают стоматолога, но когда они обращаются к кардиологу, выясняется, что это ишемическая болезнь сердца. Стенокардия возникает во время активности, такой как ходьба и бег, или при эмоциональном потрясении, а когда вы прекращаете эти занятия, стенокардия постепенно проходит, обычно в течение 3-5 минут. Мы часто встречаем пациентов, которые считают, что с их деятельностью все в порядке, но в последний месяц они ходят вверх и вниз по лестнице с ощущением сдавленности в груди и одышкой, что типично для стенокардии. То, что мы упомянули, — это очень характерное проявление стенокардии, которое может выражаться несколько по-разному у каждого человека, у пожилых людей, у женщин, которые уже страдают диабетом и часто имеют нетипичные симптомы, но связь между проявлением и активностью остается неизменной. Почему стенокардия связана с активностью? Как уже упоминалось выше, ишемическая болезнь сердца — это сужение и закупорка кровеносных сосудов в сердце. В состоянии покоя сердце бьется медленно, сердечной мышце требуется меньше крови для питания, и симптомы отсутствуют. Когда сердце поднимается во время активности, сердцебиение усиливается, и миокарду требуется больше крови для питания, но из-за сужения сосудов кровь не может транспортироваться беспрепятственно, и миокард лишается крови и находится в состоянии ишемии, симптомом которой является стенокардия. Поэтому при дифференциальной диагностике боли в груди врачи часто проводят пластинчатый стресс-тест, позволяя пациенту достичь определенного уровня физической нагрузки и повышения частоты сердечных сокращений, наблюдают за симптомами стенокардии, изменениями ЭКГ и т.д., чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца. При возникновении стенокардии мы часто инструктируем пациента принять нитроглицерин под язык. Нитроглицерин — это сосудорасширяющее средство, которое расширяет суженные кровеносные сосуды и позволяет крови течь беспрепятственно, обычно в течение 1-5 минут. Важно обратиться к врачу больницы, если вы чувствуете симптомы стенокардии или необъяснимую боль в груди. Нитроглицерин предназначен для экстренных случаев и не является широко используемым лекарством. Врачи назначают соответствующие лекарства для лечения ишемической болезни сердца, когда диагноз ясен. Что такое инфаркт миокарда? Инфаркт миокарда — это чрезвычайная ситуация, при которой участок сердечной мышцы внезапно и полностью блокируется, что приводит к некрозу миокарда ниже по течению сосуда. Болезненные симптомы инфаркта миокарда похожи на симптомы стенокардии: тупое ощущение в прекордиальной области и затрудненное дыхание. Если инфаркт миокарда обширный, может возникнуть сердечная недостаточность, например, одышка, падение артериального давления, головокружение, холодный пот и т.д. Разница между инфарктом и стенокардией заключается в том, что симптомы сохраняются без облегчения из-за полной закупорки кровеносного сосуда. Еще одно отличие заключается в том, что при инфаркте миокарда нитроглицерин не эффективен. Наш совет — в начале приступа стенокардии принять одну дозу нитроглицерина под язык и через 5 минут, если симптомы не улучшаются, немедленно разжевать 325 мг аспирина и позвонить по телефону 120 для оказания неотложной помощи, чтобы как можно скорее добраться до ближайшей больницы с отделением катетеризации сердца. Конечно, если у вас под рукой нет никаких лекарств, не стоит терять время и сразу звонить по телефону 120 для оказания помощи. Лечение инфаркта миокарда — это гонка со временем. Необходимо как можно быстрее открыть окклюзированный сосуд сердца, чтобы спасти сердечную мышцу от осложнений. Экстренное коронарное эндоваскулярное стентирование является нормой. Зеленые каналы для сердечных приступов теперь есть во всех крупных городах Китая, и они стандартизированы — от машины скорой помощи 120 до отделения неотложной помощи и отделения катетеризации сердца. Предыдущие медицинские рекомендации требовали, чтобы время от поступления в отделение неотложной помощи до открытия обструкции с помощью внутрисосудистого баллона составляло менее 90 минут, но в настоящее время это требование составляет менее 60 минут, и есть более высокие требования, чтобы время от начала боли в груди до открытия обструкции с помощью внутрисосудистого баллона составляло менее 90 минут. Какие бы из этих требований ни были, каждая секунда будет на пользу, для безопасности пациента и в его интересах.