Рождение современной анестезиологии принесло огромное благословение хирургическим пациентам и является важной вехой в развитии современной медицины. От столетнего старика до только что родившегося ребенка, от простой операции аппендицита до сложной операции на сердце — анестезия сделала возможными все сложные и деликатные хирургические процедуры. В то же время, в современном мире, пропагандирующем безболезненную медицину и гуманистический уход, анестезиологи активно работают во всех областях больниц (операционные, спасение и реанимация в критических ситуациях, обезболивание, безболезненная гастроэнтероскопия, безболезненный аборт, безболезненная электросудорожная терапия, безболезненные роды, послеоперационная анальгезия, различные малоинвазивные вмешательства и т.д.). Кафедра анестезиологии стала одной из самых важных дисциплин в больнице и постепенно становится ключевой дисциплиной в больнице для обеспечения медицинской безопасности; ведущей дисциплиной для продвижения «комфортного медицинского обслуживания»; стержневой дисциплиной для повышения эффективности работы больницы; центральной дисциплиной для координации отношений между различными отделами; и ключевой дисциплиной, известной и признанной обществом (Юй Бувэй, председатель Национального общества анестезиологии). Однако с момента появления анестезии она является ключевой дисциплиной. Однако с момента появления анестезии безопасность анестезии является важной темой, вызывающей интерес и беспокойство анестезиологов, медицинских работников смежных дисциплин, администраторов больниц и даже пациентов. В области безопасности (например, в авиации, электроэнергетике, строительстве, транспорте и т.д.) существуют два важных закона безопасности, которые предупреждают людей: несчастные случаи могут происходить постоянно и всегда происходили; все несчастные случаи — это накопление количества, и прежде чем они произойдут, существуют скрытые опасности, попытки предвестников несчастных случаев, незначительные несчастные случаи и, наконец, серьезные несчастные случаи. Это закон Мерфи и закон Хейна. В середине прошлого века Эдвард А. Мерфи, специалист по ракетам и инженер ВВС США, провел эксперимент с ракетой, целью которого было определить пределы допустимого для человека ускорения. В одном из экспериментов над испытуемым подвешивали 16 ракетных акселерометров. Было два способа закрепить акселерометры на креплениях, и, что невероятно, кому-то удалось методично закрепить все 16 в неправильном месте. Мерфи тогда знаменито утверждал, что если есть два или более вариантов выбора, и один из них приведет к катастрофе, то кто-то сделает выбор, который приведет к катастрофе. (Если есть два или более способов сделать что-то, и один из этих способов может привести к катастрофе, то кто-то сделает это). Это утверждение с тех пор превратилось в правило безопасности: если есть причина для несчастного случая, то несчастный случай произойдет. произойдет несчастный случай. И как бы маловероятно это ни было, это произойдет и нанесет максимально возможный ущерб. Мерфи далее объяснил это с точки зрения теории математической статистики: В математической статистике существует важный статистический закон: Если предположить, что вероятность несчастного случая в одном экспериментальном действии p>0, то вероятность того, что произойдет хотя бы одно из n экспериментальных действий (вероятность наступления плохого события): pn=1-(1-pn), независимо от того, насколько мала вероятность p, т.е. события с малой вероятностью, по мере увеличения n, pn увеличивается. Применяется к управлению безопасностью, то есть, чтобы сделать любую вещь, если есть объективная неправильная практика, или есть возможность какого-то несчастного случая, независимо от того, насколько мала возможность возникновения, при повторении, чтобы сделать эту вещь, должен быть кто-то в соответствии с неправильной практикой, чтобы сделать, несчастный случай всегда произойдет в какой-то момент. Другими словами, пока существует возможность несчастного случая, какой бы маленькой она ни была, несчастный случай рано или поздно произойдет. Этот вывод известен как закон Мерфи. Этот закон был назван одним из трех главных открытий западной культуры в двадцатом веке. »Закон Мерфи» — это важное предупреждение о том, что всегда нужно быть начеку, особенно в отношении немыслимых ошибок. В клинической анестезиологии и других видах медицинской деятельности малейшая ошибка может привести к чрезвычайно серьезным последствиям, когда на карту поставлена жизнь пациентов. 22 декабря 1993 года стало необычным днем для филиала больницы медицинского колледжа Вэйфан в провинции Шаньдун, поскольку после тщательного планирования предстояло провести первую в истории больницы кардиохирургическую операцию. В течение нескольких месяцев в больнице шла напряженная работа, чтобы первый случай был успешным: персонал из числа директоров, хирургов, анестезиологов и медсестер находился в состоянии готовности. Перед операцией главный хирург снова и снова подробно изучал состояние четырехлетнего пациента Сюй Чонга (который страдал от прекордиальной болезни), медсестры много раз болтали и разговаривали с ним, чтобы стабилизировать его состояние, анестезиолог сформулировал хорошо продуманный план анестезии, и все прошло хорошо. Каждая деталь репетировалась много раз, пока все аспекты не были запомнены, и персонал не был уверен, что операция является безошибочной. Веймарская больница на протяжении многих лет упорно работала над совершенствованием своих медицинских технологий, создавая квалифицированную и профессиональную команду врачей и медсестер, которая добилась многих успехов, поэтому было вполне уместно, что больница поднялась на новую вершину в своей истории, и чтобы отметить этот первый в своей истории случай, она пригласила телевизионную станцию сделать прямой репортаж. Однако в день операции заместитель старшей медсестры операционного блока, которая также была выездной медсестрой на этой операции, прибыла в больницу на 20 минут позже по дороге на работу из-за лопнувшей велосипедной шины, и из-за опоздания она не могла быть спокойной, как обычно. Анестезиолог и хирург также не проверили пациента лично, прежде чем отправить его в операционную, но там был ребенок по имени Лю Далонг, 5 лет, которому удалили миндалины одновременно с Сюй Чонгом. Первый шаг был ошибочным, и он ошибался снова и снова, и вот результат: Лю Далонг (5 лет) с увеличенными миндалинами должен был быть удален, а Сюй Чонг (4 года) с пороком сердца должен был быть прооперирован. Это несчастный случай: случай «неправильной обменной операции» в больнице Weifang Medical College Affiliated Hospital. За каждым невезучим человеком всегда стоит дьявол по имени «закон Мерфи». Благодаря этому некоторые вероятные события могут быстро превратиться в неожиданные аварии, наносящие непоправимый ущерб. В области безопасности существует еще один важный закон, а именно закон Гейна. Немец Гейн, летчик и изобретатель авиационной турбины, подвел итоги нескольких авиационных происшествий и указал, что за каждой серьезной аварией должно стоять 29 мелких аварий, 300 попыток-предвестников и 1000 аварийных опасностей. Закон Хейна подчеркивает два момента: во-первых, несчастные случаи происходят в результате накопления количества; во-вторых, лучшие технологии и совершенные правила не могут заменить качество и ответственность самих людей на практическом уровне, и любой несчастный случай с точки зрения безопасности может быть предотвращен. В соответствии с законом Хейна, когда происходит крупная авария, мы должны разобраться с самой аварией, и в то же время мы должны оперативно расследовать и устранять «признаки аварии» и «семена аварии» подобных проблем, чтобы предотвратить повторение подобных проблем и своевременно решить их. Это делается для того, чтобы предотвратить повторение подобных проблем и устранить возможность повторения крупных аварий, а также пресечь проблемы в зародыше. Операционный блок является самым важным и основным техническим отделением больницы и является неотъемлемым и важным подразделением современной больницы. Здесь различные пациенты разных специальностей проходят различные виды хирургического лечения, а анестезиологи, операционные сестры и хирурги работают вместе, чтобы защитить хирургических пациентов, причем анестезиологи играют ведущую и решающую роль. «Закон Мерфи» дает нам предупреждение, «закон Хейнса» дает нам предупреждение, детали определяют успех или неудачу, это важный закон управления безопасностью. Он применяется ко всем аспектам клинической анестезии. Большинство людей думают об анестезиологе как о враче, который снимает боль с помощью лекарств и лишает пациента сознания. Но мало кто понимает, что задача современных анестезиологов в операционной — это не только обеспечение комфорта пациента, но и, что более важно, мониторинг, диагностика и последующее лечение изменений жизненно важных функций организма, вызванных различными факторами (анестезия, операция, основное заболевание и т.д.) во время операции и выхода из наркоза, чтобы обеспечить безопасность пациента в периоперационном периоде. Для этого анестезиологам необходимы широкие междисциплинарные знания. Во время этого важного, критического процесса в периоперационном периоде может произойти множество неприятных событий — анестезиологические факторы, хирургические факторы, факторы пациента — и ни одна деталь не может пойти не так. Все решают детали, успех или неудача — это вопрос безопасности, а безопасность — это вопрос жизни. Чтобы разрушить чары закона Мерфи, нужно глубоко понимать закон Мерфи. «Закон Мерфи» и «закон Хейнса» — важные законы культуры, природы и общества, и анестезиологи должны и обязаны изучать и понимать эти законы. Все возможные ошибки должны пресекаться в зародыше. »Закон Мерфи» гласит, что случай «неправильной операции по обмену» в больнице Affiliated Hospital of Weifang Medical College был неизбежен, но закон Хейнса предполагает, что несчастного случая можно было избежать. Это, казалось бы, простое и противоречивое предложение даст нам бесконечное количество открытий.