Является ли замена коленного сустава заменой всего коленного сустава? Это не так. Многие люди ошибочно полагают, что замена сустава означает замену всего сустава. На самом деле замена сустава, также известная как поверхностная замена, эквивалентна замене частей сустава. В частности, поскольку хрящ на поверхности коленного сустава изношен, при замене сустава заменяется только этот хрящ, который представляет собой очень тонкий слой на поверхности, а затем накладывается металлический шарнир, что похоже на установку брекетов на сломанный зуб. Наконец, между двумя металлическими суставами помещается «пластиковая подушка», т.е. суставная поверхность из полиэтилена высокой плотности, которая гасит вибрации. Это позволяет пациенту восстановить нормальную функцию сустава и уменьшить боль. Можно ли после операции по замене коленного сустава функционировать как обычно? В какой степени оно может быть восстановлено? Целью замены коленного сустава является уменьшение боли и восстановление основных функций сустава. После операции обычная ходьба и элементарный быт не представляют проблемы, но такие движения, как вставание на колени и приседание, возможны только для пациентов, которые восстановились исключительно хорошо, а большинство пациентов после операции не могут приседать или выполнять напряженную деятельность. Особенно если после операции пациент продолжает заниматься интенсивной деятельностью, как спортсмен, это увеличивает износ сустава. Будет ли боль или другие симптомы после операции? Существует две стадии послеоперационной боли. Первая стадия: боль, возникающая сразу после операции, после того как пройдет действие анестезии, вызвана хирургическим вмешательством и со временем постепенно проходит. В частности, эта послеоперационная боль гораздо менее сильная, чем боль, вызванная заболеванием до операции, и врач будет использовать различные методы, например анальгетики, для устранения боли во время нее. Этап 2. После восстановления послеоперационной функции сустава боль постепенно исчезает более чем у 95% пациентов. По моему опыту, примерно 1/3 пациентов через год после операции чувствуют, что новые искусственные суставы и их собственные суставы очень подходят, не испытывают никаких болей; 1/3 пациентов в послеоперационные пасмурные и дождливые дни периодически испытывают легкий дискомфорт, небольшую боль, что является нормальным явлением, ведь это искусственный сустав, а в собственных происходит процесс трения; есть также 1/3 пациентов из-за спайки суставов или функциональных упражнений. Также 1/3 пациентов испытывает боль из-за склеивания суставов или несвоевременного выполнения функциональных упражнений, но эта боль гораздо легче, чем боль в суставе до операции, и в принципе не влияет на их жизнь. Какие проблемы могут возникнуть, если не выполнить эндопротезирование коленного сустава? Прежде всего, необходимо понять, почему необходима замена сустава. На поверхности коленного сустава находится слой хряща, который часто называют «хрупкой костью», и в нем нет нервов. В силу различных причин, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, травмы суставов и т.д., суставной хрящ изнашивается, обнажая находящуюся под ним кость. В отличие от хряща, в костях имеются нервы, и когда кости изнашиваются, пациент испытывает боль, которая может влиять на жизнь. На ранних стадиях боль может ощущаться только при большой физической нагрузке Какие пациенты нуждаются в замене коленного сустава? Существует множество причин износа суставов, например, распространенный остеоартрит — заболевание, которое более чем в 50% случаев встречается у людей старше 60 лет. Кроме того, некоторые специфические виды воспалительных заболеваний, в том числе ревматоидный, анкилозирующий спондилоартрит и травматический синовит колена, также могут вызывать износ суставного хряща. Важно знать, что нормальный суставной хрящ человека обладает определенной степенью эластичности. Когда хрящ разрушается, это равносильно тому, что изнашиваются бусины в оси велосипеда, и велосипед больше не может ездить. Точно так же, когда хрящ изнашивается, суставы не могут двигаться, и возникает боль. Когда эта боль мешает жить, необходимо рассмотреть вопрос о замене сустава. Если визуализация показывает, что износ сустава стал более сильным, но пациент все еще может ходить, то вопрос о хирургическом вмешательстве может быть рассмотрен в индивидуальном порядке. Если рентгеновские снимки показывают, что суставной хрящ износился, и пациент не может самостоятельно пройти более 500 м, а при ходьбе испытывает боль, то следует рассмотреть вопрос о замене коленного сустава. Подходят ли пациенты с ожирением для замены коленного сустава? Необходимо ли снижать вес перед заменой сустава? Ожирение само по себе является одной из причин остеоартрита, а износ сустава может усугубляться при наборе лишнего веса. Кроме того, после замены сустава ожирение увеличивает износ нового сустава, что, в свою очередь, сокращает срок службы искусственного сустава. Таким образом, пациенты с ожирением действительно нуждаются в снижении веса. Однако существует и практическая проблема, так как до операции пациенты испытывают боль при ходьбе и не могут сбросить вес с помощью физических упражнений. Поэтому вопрос необходимо рассматривать двояко: для пациентов с ожирением операция на суставе будет более сложной, хирургический процесс затягивается, увеличивается время воздействия на рану, повышается вероятность инфицирования, поэтому рекомендуется предоперационное снижение веса; для пациентов, не страдающих ожирением, рекомендуется сначала заменить сустав, после замены сустава обеспечить возможность нормальной физической активности, затем снизить вес с помощью физических упражнений, иначе получится замкнутый круг. Боли, пациенты в возрасте 50-60 лет могут не решаться на операцию. К тому времени, когда заболевание переходит в запущенную стадию, пациенты ощущают боль даже в состоянии покоя, что серьезно влияет на их жизнь. К этому времени пациенту может быть уже 70 лет, и в это время, если замена суставов так и не будет проведена, износ суставов будет становиться все более серьезным, и в конце концов суставы деформируются и станут жесткими, и пациент будет вынужден пользоваться инвалидным креслом. Вначале может потребоваться замена только одной стороны сустава, но на более поздних стадиях износ обеих сторон сустава будет более серьезным и может потребоваться лечение.