ВПЧ и рак шейки матки Вопросы и ответы Почему женщины детородного возраста должны регулярно проходить гинекологический скрининг на рак? В настоящее время в Китае стандартизированное обследование на два вида рака — рак молочной железы и рак шейки матки. Гинекологический скрининг рака у женщин детородного возраста обычно относится к скринингу рака шейки матки. Поскольку рак шейки матки по-прежнему является одной из наиболее распространенных гинекологических злокачественных опухолей в Китае, занимая второе место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин. Заболеваемость раком шейки матки и предраковыми заболеваниями у молодых женщин имеет значительную тенденцию к росту. Целью скрининга рака шейки матки является отсеивание предрака шейки матки высокой степени и раннего рака шейки матки, которые полностью излечимы. Что такое ВПЧ и как он связан с раком шейки матки? Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это папилломавирус, который поражает эпидермис и слизистые ткани человека, причем он поражает только людей, но не является патогенным для других животных. ВПЧ высокого риска — единственный полностью идентифицированный онкогенный вирус в канцерогенезе человека. Современные исследования даже подтверждают, что профилактика ВПЧ-инфекции может предотвратить рак шейки матки, а отсутствие ВПЧ-инфекции может предотвратить рак шейки матки. Что такое комбинированная модель скрининга рака шейки матки и в чем ее преимущества? Под комбинированным скринингом рака шейки матки понимается одновременное использование анализа на ВПЧ и жидкостной цитологии шейки матки. В частности, сочетание теста на типирование ВПЧ, который выявляет ВПЧ-инфекцию высокого риска с акцентом на типы 16 и 18, с жидкостной цитологией и биопсией шейки матки позволяет успешно отсеять предраковые заболевания шейки матки высокой степени. Высока ли частота инфицирования ВПЧ? Какие условия могут вызвать стойкую инфекцию? ВПЧ-инфекция — не редкость: вероятность заражения у сексуально активных молодых женщин в возрасте до 30 лет (18-28 лет) составляет 4%-15%, а вероятность накопления инфекции в течение жизни — более 60%. Большинство инфекций являются «преходящими», «транзиторным состоянием носительства ВПЧ», что означает, что большинство из них может пройти самостоятельно в среднем за 8 месяцев. Станет ли ВПЧ-инфекция персистирующей, зависит от того, является ли инфекция типом ВПЧ высокого риска, особенно типом 16 или 18, уровня ДНК ВПЧ, продолжительности первой инфекции, иммунной функции инфицированного человека, включая количество родов, гормонального воздействия, питания, а также наличия повторных ВПЧ-инфекций и других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. Что такое персистирующая ВПЧ-инфекция и приводит ли все это к раку шейки матки? Под персистирующей ВПЧ-инфекцией понимаются два или более положительных теста на ВПЧ одного и того же генотипа в течение более 6 месяцев. Частота персистирующей ВПЧ-инфекции в странах с высокой заболеваемостью раком шейки матки составляет около 10-20%. В странах с низкой заболеваемостью раком шейки матки частота персистирующей ВПЧ-инфекции составляет всего 5-10%. Только персистирующая ВПЧ-инфекция приводит к предраковым заболеваниям шейки матки, которые сейчас принято называть цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) и раку шейки матки, который обычно развивается в среднем через 8-24 месяца для CINI, CIN II и, CIN III, а затем в среднем через 8-12 лет для инвазивного рака. Существует ли медикаментозное лечение ВПЧ-инфекции? При ВПЧ-инфекции ни одно из существующих лекарств не действует напрямую и не может непосредственно устранить ВПЧ. Лекарства могут изменить среду влагалища, улучшить восстановление эпителиальных клеток или инактивировать вирус. Лекарства оказывают ограниченное воздействие на устранение ВПЧ. Как лечить ВПЧ-инфекцию? Консультирование, обучение и советы пациента очень важны для процесса тестирования на ВПЧ, который включает в себя информированность пациента и психологическую адаптацию. Скажите пациентке, что ВПЧ-позитивность указывает на носительство ВПЧ, а не на болезнь; что ВПЧ-позитивность без предраковых поражений шейки матки, т.е. CIN, можно не лечить; и что ВПЧ-позитивность не означает, что она «неверна» своему сексуальному партнеру. Относиться к этому серьезно — не то же самое, что паниковать.