С развитием лапароскопических технологий все более популярной становится радикальная хирургия рака желудка с применением лапароскопии, которая, хотя и считается менее инвазивной, чем традиционная открытая операция, все же требует небольшого разреза 6-8 см для прямой визуализации и наложения анастомоза. Радикальная операция. Эта процедура имеет все преимущества лапароскопически-ассистированной радикальной операции рака желудка, за исключением того, что все выполняется лапароскопически, включая резекцию опухоли и реконструкцию пищеварительного тракта, а поскольку лапароскопический анастомоз исключает необходимость дополнительного разреза (6-8 см) для выполнения анастомоза, разрез еще больше уменьшается, что приводит к меньшей травматичности и более быстрому восстановлению. Ключ к успеху этой процедуры лежит в освоении техники «треугольного анастомоза», которая в настоящее время практикуется только в нескольких медицинских центрах Японии, Кореи и США на международном уровне и спорадически в нескольких больницах Китая. Дельтовидный анастомоз — это функциональный анастомоз конец в конец задней стенки остатка желудка и двенадцатиперстной кишки, выполняемый полностью лапароскопически с использованием линейного режущего зажима. Во время наложения анастомоза линия скрепки анастомоза имеет форму буквы «V», а когда общее отверстие закрывается лапароскопическим линейным резаком, линия скрепки внутри анастомоза имеет треугольную форму, отсюда и название дельтавидный анастомоз. Большой просвет, остающийся после анастомоза, позволяет обеспечить более раннее и адекватное послеоперационное питание, а также значительно снижает частоту возникновения синдрома опрокидывания. Пациентка, которую я лечил, была 64-летней женщиной, которая поступила с 20-дневным дискомфортом и дистензией в средней и верхней части живота. КТ и гастроскопия выявили локально возвышающееся окклюзионное поражение диаметром 2,0 см на малой кривизне желудочного синуса, а гастроскопическая патология выявила аденокарциному слизистой оболочки в передней пилорической части желудочного синуса. После предоперационного обсуждения было принято решение о проведении лапароскопической радикальной операции по удалению рака желудка у этого пациента. После тщательной предоперационной подготовки операция была успешно проведена мной, при содействии Чжоу Цзиня и У Юнюня, с доктором Тао Вэньпином, отвечающим за анестезию, и при полном сотрудничестве медсестер операционной Шэн Ямин и Чжу Биюнь. Пациент выздоровел без каких-либо осложнений, а время для вентиляции, приема пищи и вставания с постели наступило значительно раньше, что практически перечеркнуло традиционную хирургическую концепцию о предоставлении пациенту жидкой диеты после вентиляции. Однако, по просьбе семьи, продолжительность пребывания была консервативной, и пациентка была успешно выписана на восьмой послеоперационный день. Эта процедура была введена в нескольких больницах по всей стране в 2013 году. Недавно мы опробовали этот метод и пришли к выводу, что он удовлетворителен с точки зрения затрат оперативного времени, кровотечения и иссечения лимфатических узлов, что показывает хорошие перспективы его применения. Считается, что с дальнейшими исследованиями треугольный анастомоз принесет новые возможности для развития лапароскопического лечения рака желудка, при условии отбора подходящих пациентов и наличия прочной основы лапароскопии и открытого опыта, что также принесет благо большинству пациентов с раком желудка.