Мочевые камни — это общий термин для обозначения камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, и являются очень распространенным урологическим заболеванием. Эпидемиологические и этиологические факторы суммируются следующим образом: (1) Пол и возраст: Частота мочекаменной болезни в популяции составляет около 2-3%. Рецидив происходит примерно у 1/3 пациентов в течение 5 лет после лечения камней в почках. Мужчины и женщины — 31 человек, и женщины подвержены инфицированным камням. В Китае доля мужчин и женщин с камнями в верхних мочевых путях одинакова, а камней в нижних мочевых путях у мужчин значительно больше, чем у женщин. Уролитиаз встречается в возрасте 25-40 лет, реже — в возрасте до 20 лет. У детей они обычно возникают в возрасте 2-6 лет и часто связаны с пороками развития, инфекциями и недоеданием. Существует два пика заболеваемости у женщин — в возрасте 25-40 и 50-65 лет. У мужчин мочекаменная болезнь в пожилом возрасте связана с обструкцией мочевыводящих путей вследствие увеличения предстательной железы, которая может вторично привести к образованию камней в мочевом пузыре. Ли Ци, отделение урологии, больница Сиюань, Китайская академия традиционной китайской медицины (2) Раса: Заболеваемость мочекаменной болезнью связана с расой, и ежегодная заболеваемость мочекаменной болезнью в США составляет 1,64%. Ежегодная заболеваемость мочекаменной болезнью в США составляет 1,64%, при этом цветное население страдает мочекаменной болезнью реже, чем белое. (3) Род занятий: некоторые данные показывают, что род занятий связан с заболеваемостью мочекаменной болезнью, например, люди, работающие при высоких температурах, пилоты, моряки, хирурги, офисные работники и т.д. Распространенность камней в почках среди пилотов ВВС в 3,5-9,4 раза выше, чем среди наземного персонала. (4) География и климат: существуют заметные региональные различия в заболеваемости мочекаменной болезнью. Более высокая заболеваемость мочекаменной болезнью в горных, пустынных, тропических и субтропических географических районах в основном связана с факторами окружающей среды, такими как пищевые привычки, температура. На юге Китая мочекаменная болезнь является самым распространенным заболеванием у пациентов, наблюдающихся в урологии, в то время как на севере на нее приходится лишь 10-15%. (5) Диета и питание: состав и структура рациона питания оказывают важное влияние на образование мочевых камней. Доказано, что высокое потребление животного белка и рафинированного сахара в рационе может увеличить риск образования камней в верхних мочевых путях. Другие факторы, такие как жир, хейлинг, щавелевая кислота, кальций, фосфор, микроэлементы и витамины, могут влиять на образование мочевых камней. При хорошем питании и слишком большом потреблении животного белка легко образуются камни в почках, основным компонентом которых являются оксалат кальция и фосфат кальция; при плохом питании и слишком малом потреблении животного белка легко образуются камни в мочевом пузыре, основным компонентом которых является мочевая кислота. В Китае в связи с социально-экономическим развитием и повышением уровня жизни изменилась структура питания, улучшилось питание, частота встречаемости камней верхних мочевых путей стала намного выше, чем камней нижних мочевых путей, особенно камни мочевого пузыря у детей стали редкостью. (6) Потребление воды: любой фактор, нарушающий баланс между потреблением и потерей воды, например, чрезмерное потоотделение, увеличивает перенасыщение мочи кальцием и солями и способствует образованию мочевых камней. И наоборот, употребление большого количества воды для разбавления мочи уменьшает образование кристаллов в моче. (7) Болезнь: образование некоторых мочевых камней связано с наследственными заболеваниями, такими как деаминурия и семейная ксантинурия. Образование мочевых камней часто носит семейный характер, и было установлено, что с ними связаны генетические мутации. Врожденные пороки развития, такие как поликистоз почек, копытообразная почка, тазовая обструкция мочеточникового соединения (UPJO), медуллярная губчатая почка и пороки развития нижних мочевых путей также тесно связаны с образованием мочекаменной болезни. Метаболические нарушения, такие как гиперпаратиреоз, гиперурикемия и гипероксалурия, а также обструкция и инфекция мочевыводящих путей также являются факторами образования мочевых камней. 2. изменения в моче: (1) повышенное выделение веществ, образующих мочевые камни: повышенное выделение кальция, щавелевой кислоты или мочевой кислоты с мочой. Повышение кальция в моче у тех, кто долгое время прикован к постели, и при гиперпаратиреозе; повышенное выведение мочевой кислоты у больных подагрой; повышение эндогенной синтетической щавелевой кислоты или повышенное всасывание щавелевой кислоты в кишечнике, вызывающее гипероксалурию, и т.д. (2) Изменение pH мочи: в щелочной моче легко образуется фосфат аммония-магния и фосфатные преципитаты; в кислой моче легко образуются кристаллы мочевой кислоты и цистина. (3) Уменьшение объема мочи, что повышает концентрацию солей и органических веществ. (4) Снижение содержания в моче веществ, препятствующих образованию и агрегации кристаллов, таких как цитрат, пирофосфат, кислые мукополисахариды, магний и др. (5) Увеличение матрицы мочи во время инфекций мочевыводящих путей, что позволяет кристаллам прилипать. Некоторые бактерии, такие как E. coli, могут разлагать мочевину с образованием аммиака, в результате чего pH мочи становится ≥ 7,2, что приводит к образованию магний-аммоний-фосфатных камней. 3. Аномалии в анатомии мочевыводящих путей считаются очагами камнеобразования в субэпителиальных кальцифицированных бляшках почечных сосочков, которые могут вызывать осаждение кристаллов оксалата, фосфата и мочевой кислоты. Стеноз, обструкция, дивертикул в любой части мочевыводящих путей могут вызвать задержку мочи, что приводит к образованию кристаллов или матричных отложений в этой области, а задержка мочи, вызванная инфекцией мочевыводящих путей, способствует образованию камней.