В настоящее время диагностика запоров в основном основывается на частоте стула пациента, свойствах стула и т.д., которые не отражают конкретное место прохождения запора, что влияет на выбор лечения, а определение времени желудочно-кишечного транзита (GITT) может быть точно расположено через место прохождения запора и оценить тяжесть запора и неполноценность толстой кишки, что является большой помощью в выборе лечения, с целью наблюдения за пациентами с запорами, нормальной контрольной группой и сравнения характеристик GITT. GITT характеристики сравнения, и улучшить понимание запора и типирования мой отдел провел проект исследования Baotou Poverty Alleviation Hospital Surgery Yu Yisheng 1. Объекты Методы 1.1 Объекты: 1.1.1 на не страдающих запорами людей 25 — 70 лет средний возраст 47,5 лет, независимо от пола, этнической принадлежности, профессии, случайной выборки 20 человек, которые соответствуют следующим критериям «Боли в животе, диарея, вздутие живота, истощение, ожирение. Количество опорожнений кишечника в пределах нормы, 3-4 раза в неделю и, 2 раза в день, для группы измерения времени нормального опорожнения. 1.1.2 по запорам 25-70 лет, средний возраст 47,5 лет, независимо от пола, национальности, профессии, 80 человек, отобранных случайным образом. Соответствуют диагностическим критериям Рима тип III запор A спонтанное опорожнение фекалий «2 раза или нет движения кишечника в течение длительного периода времени B по крайней мере один раз в неделю недержание C боль во время дефекации или история дефекации трудности D фекалии в прямой кишке, необходимо использовать руку, чтобы помочь дефекации E количество стула слишком мал, слишком твердый, слишком трудно устранить Встречаются выше двух или более, часто для запора пациентов с желудочно-кишечного измерения времени передачи. 1.2 Материалы; Пероральные маркеры (1 капсула содержит 20 маркеров) 1.3 Методы; Исследуемые были разделены на контрольную группу и группу с запором. Испытуемым за 3 дня до обследования запрещалось принимать слабительные и препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта и стимулирующие питание, в соответствии с определенным стандартом давалась диета (содержащая около 14 г клетчатки в день) для поддержания нормальных привычек, не делались клизмы, не принимались слабительные, для тех, кто не испражнялся в течение нескольких дней, по оценкам, трудно продолжать придерживаться завершения обследования, нужно было после дефекации, а затем готовиться по мере необходимости. После завтрака после исследования, проглотить капсулу, содержащую 20 непроницаемых рентгеновских маркеров, через 4 часа после рентгеноскопии маркеры все в рот через время, а затем в соответствии с контрольной группы, запор группы, соответственно, в 12 ч 24 ч 48 ч, 24 ч 48 ч 72 ч брюшной пленке, рассчитать скорость выделения маркеров и распределения. На обзорной картине брюшной полости от грудного отдела позвоночника до пятого поясничного отдела проводят линию, а затем от пятого поясничного отдела позвоночника до выхода таза по обе стороны от касательной линии делят на три области толстая кишка (rc) левая сторона левой гемиколонии (lc) две касательные линии ниже ректосигмоидной области (rs) тень маркера легко перекрывает позвоночный столб, подвздошную ямку, необходимо тщательно искать. Иногда толстая кишка, печень, селезенка имеют большую кривизну, не все отображаются на рентгенограмме, на что следует обратить внимание Формула расчета: TT (H) = TI + (T2-T1) (N-N1)/N2-N1 T1T2 означает количество часов на обзорной пленке брюшной полости по маркерам на пленке, N1N2 означает время по маркерам для количества T1T2 через определенный момент времени Группа означает контрольную группу или группу с запором, группа с запором выражается как 1, контрольная группа N1N2 относится к количеству маркеров, прошедших через определенную точку времени T1T2, соответственно. Количество остаточных маркеров в каждой перегородке в каждом временном интервале рассчитывалось по вышеописанной методике. 2 Статистические методы Анализ полученных данных проводился с использованием программы PEM3.1, в результате чего были получены значения X ± s 3 Результаты Из 100 обследованных 80 пациентов с запором и 20 пациентов контрольной группы маркеры прошли через кишечный тракт за период времени сравнения между контрольной группой и группой с запором соответственно Таблица 1 Таблица 2: Таблица 1 Сравнение времени прохождения между контрольной группой и группой с запором Группы Образец TGITT MITT RCTT LCTT РСТТ Контрольная группа 20 34,8±16,1 5,9±0,7 20,1±6,2 22,6±13,4 31,9±13,4 Группа с запором 80 62,6±14,1 6,2±0,7 33,4±14,1 42,6±16,9 61,4±17,8 ПРИМЕЧАНИЕ: TGITT: общее время прохождения ЖКТ MITT: время меконцентрического прохождения RCTT Время гемиколониального транзита LCTT: Время левого гемиколониального транзита RSTT: Время ректосигмоидного транзита. Таблица 2 Количество остаточных маркеров в контрольной группе и группе с запором в каждый период времени подсчета Группы 12 ч 24 ч 48 ч 72 ч Группа с запором 19,2±3,2 14,3±6,8 9,3±8,4 Контроль 15,4±6,5 1,5±3,1 0,3±0,8 4 ОБСУЖДЕНИЕ Запор является распространенным нарушением дефекации. Это не самостоятельное заболевание, а комплексный симптом, вызванный целым рядом заболеваний. В настоящее время диагностика запоров в основном основывается на частоте стула пациента, свойствах стула и т.д., которые не могут отразить, через пролонгацию, конкретные участки тела, тем самым влияя на выбор лечения, влияя на здоровье и качество человека, через TGITT-анализ, не требующий специального оборудования, безопасный, надежный, недорогой, маркеры имеют небольшие размеры, не всасываются, нетоксичны, не стимулируют, не влияют на нормальную физиологическую функцию пищеварительного тракта. Путь маркера в пищеварительном тракте точно отражает желудочно-кишечную передачу путем подсчета времени прохождения. В нашей клинике через 20 случаев нормальной группы 80 случаев группы с запорами, метод TGITT сочетается с анамнезом контрольной части характерных пациентов, делают клизменное исследование по результатам анализа, чтобы определить причину запора, клинический диагноз TGITT метода по точности типирования. Таким образом, определена точность метода TGITT по причинам запоров, клинической диагностики и типирования. Кроме того, пациенты, находящиеся на лечении в другом отделении, должны быть обследованы дважды или трижды, чтобы определить наличие или отсутствие дисфункции толстокишечной передачи или локализацию дисфункции передачи, совпадают ли результаты двух обследований у пациентов с дисфункцией передачи, и является ли это полной дисфункцией толстокишечной передачи или дисфункцией части толстой кишки, что даст основание для хирургического лечения. В нашей клинике использовался метод TGITT, был проведен анализ группы с запором и контрольной группы, который показал, что в группе с запором время прохождения сегментов толстой кишки и прямой кишки по сравнению с контрольной группой значительно увеличено, из табл. 1 видно, что в группе с запором при TGITT по сравнению с контрольной группой задержка составила 27,8 ч, наиболее выраженной является группа с запором при RSTT по сравнению с контрольной группой с задержкой 29,5 ч, далее следуют LCTT, RCTT, MITT, были Задержка 20 ч, 13,3 ч, 0,3 ч. Из вышеизложенного видно, что в группе запоров удлинение времени мира наиболее очевидно в ректосигмоидной кишке, затем следует левая половина ободочной кишки, правая половина ободочной кишки и, наконец, слепая зона рта. Мы через маркеры I распределения в пищеварительном тракте процесс передачи, длительное время в кишечном сегменте застой или распределение широкого спектра поверхностей, а также маркеры в конечном итоге разгрузочной скорости, (нормальное значение ссылки является маркер после 72 ч по крайней мере исключить 80% маркеров или 16 частиц) можно разделить на 4 типа запора: медленная передача толстой кишки типа: маркеры диффузно распределены со всей толстой кишки, может быть академика, блуждающего нерва нарушения, медленной перистальтики кишечника, кишечника Низкое напряжение, необоснованная структура питания, вызванные два выхода обструкции: маркеры собраны в ректосигмоидного соединения, мать тип является общим, общие причины для мегаколон, грыжи, прямой кишки сенсорной функции снижения, и тазового дна потери синдрома брадистрофии грыжи три левых толстой кишки медленный тип: маркеры собраны в левой сигмовидной кишки идти, возможные причины левой толстой кишки некомпетентность, врожденный мегаколон, занятость, или вторично к выходу с обструкцией. Четыре правых толстых кишки медленного типа: маркеры собираются в правой толстой кишке, формируются редко, возможные причины — внутрибрюшное или брюшное илеоцекальное постдоминантное поражение, компрессия кишечной границы, вызванная опухолями, гидронефроз, кисты почек В результате проведенного исследования доказано: точность и простота измерения времени желудочно-кишечной передачи является предпочтительным методом исследования причин запоров, в сочетании с соответствующим анамнезом, исследование может помочь понять типологию запоров, определить клинический диагноз и методы лечения. Ссылки 1 Zhan Shuqin, Luo Jinyan Определение времени прохождения ЖКТ у пациентов с запорами и его значение, Журнал Сианьского медицинского университета 1999.20 (3). 329.331 2 Ke Meiyun, Zhang Xiulan Определение времени прохождения ЖКТ по непроницаемым рентгеновским маркерам и его клиническое применение, Журнал хирургических наук о заболеваниях толстой кишки и анального канала 1997.3.(3).33 Автор Yu Yisheng, отделение желудочно-кишечной хирургии, Больница помощи бедным в городе Баотоу, Внутренняя Монголия Тел. 0472-2802173 13171459677 E-mail: [email protected]