В настоящее время рак печени в основном подвергается комплексному лечению, основанному на хирургической резекции. Помимо хирургического вмешательства, комплексное лечение также включает химиотерапию и целевую лекарственную терапию. Среди них химиотерапия является очень важной частью комплексного лечения больных раком печени. Следует подчеркнуть, что не все больные раком печени нуждаются в химиотерапии, так как у некоторых пациентов опухоли небольшого размера, которые могут быть практически излечены после резекции, или их уровень АФП может быть снижен до нормы после операции, поэтому такие пациенты могут полностью избежать химиотерапии. Нужна ли пациенту химиотерапия после операции, зависит от результатов патологических анализов после операции, восстановления организма и результатов обследования. Пациенты, которым необходима химиотерапия, примерно относятся к следующим категориям: во-первых, пациенты с относительно большими опухолями печени; во-вторых, пациенты с высокими показателями альфа-фетопротеина (АФП), обнаруженными при послеоперационном обследовании; в-третьих, пациенты, у которых результаты патологоанатомического исследования показывают, что опухоль вторглась в кровеносные сосуды, будь то правая или левая ветвь вторичной воротной вены, или мелкие сосуды по краю опухоли, или раковый тромб (видимый под микроскопом) внутри мелких вен, В-четвертых, молодые пациенты, поскольку метаболизм этих пациентов быстрее, поэтому опухоль будет расти быстро и злокачественность опухоли будет относительно высокой, я обычно рекомендую пациентам до 40 лет настаивать на химиотерапии. В-шестых, пациенты, у которых рецидивы возникают вскоре после операции и не могут быть немедленно реинсектицированы, поэтому они могут рассматривать только другие методы лечения, такие как радиочастотная абляция или химиотерапия; в-седьмых, пациенты, у которых в заключении патологии обнаружен положительный режущий край, что указывает на то, что опухоль не была чисто вырезана, что бывает редко, но химиотерапия необходима, даже если она обнаружена; в-восьмых, пациенты, у которых в заключении патологии показано, что рак печени имеет метастазы в лимфатических узлах. Результаты заключительного патологоанатомического исследования особенно важны для определения того, нужна ли пациенту химиотерапия. Бывали случаи, когда при патологоанатомическом исследовании у пациента не находили раковых клеток или судили, что это не рак печени, поэтому химиотерапия и другие методы лечения после операции не подбирались, но через некоторое время после пересмотра рак печени рецидивировал. Поэтому точные результаты патологоанатомического исследования имеют решающее значение для того, какое лечение должен пройти пациент. Иногда я предлагаю пациентам получить результаты патологоанатомического исследования, а затем отнести образцы патологии (которые можно запросить в патологоанатомическом отделении больницы) в другие больницы для консультации. Однако некоторые пациенты с раком печени не переносят химиотерапию, например, те, кто находится в плохом физическом состоянии, плохо восстанавливается после операции, или те, кто испытывает серьезные побочные эффекты после химиотерапии, и применение химиотерапевтических препаратов будет для них слишком вредным, поэтому химиотерапия таким пациентам не рекомендуется. В этом случае необходимы некоторые базовые методы лечения для обеспечения качества жизни пациентов, и если их физическое состояние улучшится, то в будущем можно будет снова рассмотреть возможность проведения химиотерапии. Для пациентов с раком печени, перенесших трансплантацию печени, я рекомендую проводить профилактическую химиотерапию, так как рак печени может легко рецидивировать или метастазировать, если не проводить химиотерапию после трансплантации печени.