(1) Грыжа поясничного диска возникает в основном у молодых людей, поэтому необходимо уделять внимание ранней профилактике и тщательно лечить первые случаи заболевания. (2) С точки зрения биомеханики пациенты должны быть проинструктированы об исправлении неправильной осанки и принятии правильных поз в положении сидя, стоя, в движении и лежа. Например, в положении сидя необходимо держать верхнюю часть тела вертикально, не допускать сильного наклона вперед или отклонения назад, поясницу и спину можно подложить небольшую мягкую подушку, а ноги — подставку для ног, чтобы спина была прямой и не искривлялась. При стоянии и ходьбе следует подтягивать живот и поднимать грудную клетку, чтобы тело находилось в сбалансированном состоянии и минимизировать давление на межпозвоночные диски поясничного отдела, мышцы и мелкие суставы. Поза в положении лежа такая же, как и при госпитализации. (3) Необходимо уделять внимание защите в повседневной жизни, на работе и учебе и стремиться к соблюдению требований биомеханики человека. Например, наклоняясь, чтобы поднять предметы, старайтесь держать верхнюю часть тела в вертикальном положении, сгибать колени, сгибать бедра, сгибать талию, чтобы уменьшить диапазон активности поясницы. Переносить крупные предметы как можно чаще, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, используя метод толкания. (4) Упражнения для поясничных мышц. Научить пациентов выполнять упражнения для поясничных мышц, такие как лечебная гимнастика и ходьба спиной вперед, 1-2 раза в день по 20 мин. Усилить силу мышц поясничного отдела спины и способствовать кровообращению в поясничном отделе спины. Занятия для поясницы должны быть постепенными. (5) Пациенты должны выбирать подходящую обувь с каблуком не выше 75 см. (6) Поддерживать хорошее психическое состояние. (7) Проинструктировать пациентов об отказе от курения, поскольку курение влияет на кровообращение ядра пульпозного мозга и задерживает заживление травмы. (I) Лечебная гимнастика в положении лежа при грыже поясничного диска Раздел 1: упражнение «сгибание кулака в локтевом суставе — сгибание лодыжки». Подготовительное положение: пациент лежит на спине, ноги естественно прямые, руки по бокам тела. Действия: ① Сожмите обе руки в кулак и одновременно согните локтевой и голеностопный суставы. Вернитесь в исходное положение. Повторить 12-16 раз (см. рис. 1). Раздел 2: Попеременное сгибание и разгибание ног. Подготовительное положение: то же, что и в разделе 1. Движения: ① Поднять левую ногу с согнутым коленом (как можно ближе к животу). Вернитесь в исходное положение. ③～④ То же, что и ①～②, но поменять местами левую и правую ноги. Повторить 6-8 раз для каждой стороны (см. рис. 1). Раздел 3: Наклон головы и подъем грудной клетки. Подготовительное положение: пациент лежит на спине, обе руки расположены по бокам тела в кулаках и согнуты в локтях. Движения: ① Выпрямить нижние конечности, поднять грудную клетку и откинуть голову назад. Вернитесь в подготовительное положение. Повторить 12-16 раз (см. рис. 2). Раздел 4: Подъем бедра на прямых ногах. Подготовительное положение: аналогично разделу 1, но обе ноги сцеплены. Действие: выпрямить оба колена, за счет силы мышц пресса поднимать бедро вверх поочередно слева направо, выполняя движение, похожее на шаг. Повторите 12-16 раз (см. рис. 2). Раздел 5: Упражнение на сгибание и разгибание прямых ног вперед и назад. Подготовительное положение: пациент лежит на левом боку, правой рукой держится за кровать, правая нога выпрямлена вверху, левая нога слегка согнута внизу. Движения: ① правая прямая нога сгибается вперед, затем с силой разгибается назад, отводится назад и наклоняется голова. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. Снова лечь на правый бок, те же ①～②, повторить движение левой ноги 6～8 раз (см. рис. 3). Раздел 6: Упражнение для заднего подъема одной прямой ноги. Подготовительное положение: пациент лежит в положении лежа, руки и ноги естественно прямые. Движения: ① Выпрямить левую нижнюю конечность и максимально отвести ее назад. ② Вернитесь в подготовительное положение. ③～④ То же, что и ①～②, но правую нижнюю конечность поднять назад. Чередуйте левую и правую стороны, повторяйте по 6-8 раз (см. рис. III). Раздел 7: Упражнение «Отжимание». Подготовительное положение: пациент находится в положении лежа, оба локтя согнуты, обе руки положены на грудь и давят на кровать, обе ноги естественно выпрямлены. Движения: ① выпрямить оба локтя и опереться, одновременно отвести верхнюю часть туловища назад, приподнять грудную клетку и наклонить голову. Вернитесь в подготовительное положение, повторите 12-16 раз (см. рис. IV). Раздел 8: Упражнение «Лодочка». Подготовительное положение: пациент находится в положении лежа, обе руки прямые по бокам тела. Движения: ① выпрямить обе руки, обе нижние конечности и одновременно поднимать назад и вверх, одновременно поднимая грудную клетку. Вернитесь в исходное положение. Повторить 12-16 раз (см. рис. 4) Раздел 9: Упражнение на волевое поднятие грудной клетки. Подготовительное положение: пациент откидывается назад, опираясь на бедра, встает коленями на кровать и вытягивает обе руки перед собой. Движения: ① Сгибать руки, верхнюю часть туловища, насколько это возможно, ложиться на кровать и двигаться вперед, затем выпрямлять руки для опоры. ② вернуться в подготовительное положение, повторить от 12 до 16 раз (см. рис. 5) В данном комплексе лечебной гимнастики следует отметить: (1) в начале выполнения упражнения, первую 1/3 вышеуказанного раздела упражнений, адаптировать к постепенному увеличению до завершения всего комплекса действий. (2) Во время выполнения упражнения между каждым разделом должен быть минутный отдых. Количество повторений каждого раздела должно быть от меньшего к большему, постепенно увеличиваясь. Движения должны быть несколько замедленными. (3) При выполнении упражнений допускается легкая боль, но сильной боли быть не должно. В то же время следует избегать чрезмерных усилий, а использовать силу в сочетании с внутренней силой. (4) Выполнять упражнения регулярно, как правило, 1-2 раза в день, и проявлять настойчивость, чтобы добиться выздоровления и предотвратить рецидив. Пункты восстановления после грыжи поясничного диска: Острая стадия: правильное положение сидя, лежа, стоя и при ходьбе. Сохранение правильной осанки в острой стадии грыжи поясничного диска может значительно уменьшить болевые симптомы, вызванные сдавливанием спинного мозга и нервных корешков, и способствует стабилизации состояния. Пациенты с грыжей поясничного диска должны спать на жесткой дощатой или жесткой коричневой кровати. В положении лежа на спине колено может быть слегка согнуто, все тело расслаблено, а талия естественно опускается на кровать; в положении лежа на боку колено может быть согнуто, а бедро — разогнуто, что уменьшает давление грыжи диска на спинной мозг и нервные корешки. Вставание с кровати: поддерживая всеми силами верхние конечности, медленно выпрямите поясницу и медленно переместите центр тяжести в сторону кровати, причем сначала на пол должны опуститься нижние конечности с одной стороны. Затем снова переместите другую нижнюю конечность вниз и встаньте, опираясь руками о край кровати. Положение сидя Сядьте с прямой талией на стул с жесткой спинкой. Высота ножек стула должна быть равна высоте от колена пациента до поверхности стопы. Если поверхность стула слишком высока, подложите под стопу педаль. ● Стояние При вставании с кресла переместите бедра вперед, чтобы сместить центр тяжести тела вперед. Затем медленно приземлитесь на пол с передней части кресла обеими нижними конечностями, выпрямите спину, отрегулируйте центр тяжести и встаньте. Функциональные упражнения, необходимые пациентам с грыжей поясничного диска в период восстановления, позволяют ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы. Самостоятельные упражнения, выполняемые следующими способами, позволяют укрепить мышцы поясничного отдела спины и повысить как подвижность поясничного отдела позвоночника, так и его стабильность. Поднимите таз в положении лежа, согните оба колена, используйте пятки, голову и оба локтя в качестве точек опоры, поднимите оба бедра, затем медленно опуститесь, повторите 50 раз. Это упражнение позволяет увеличить подвижность поясничного отдела позвоночника и силу мышц спины. Метод «Колено касается груди» Лежа на спине с согнутыми коленями, прижмите колени как можно ближе к груди, но следите за тем, чтобы спина не отклонялась от кровати, повторите 30 раз. Метод «Летящая ласточка» Лягте в положение лежа на спине, выпрямите обе верхние конечности к спине, одновременно постарайтесь потянуться назад и поднять голову, выпрямите обе нижние конечности к спине, повторите 30 раз. Метод подъема прямых ног Лежа на спине, положите руки естественно по обе стороны туловища, медленно поднимайте обе нижние конечности или одну сторону нижних конечностей, выпрямляйте и поднимайте колено как можно выше, повторите 30 раз. Жим ногами Аналогично жиму ногами в боевых искусствах. Согните одно колено, выпрямите другую нижнюю конечность, выпрямите верхнюю часть туловища и надавите ею на согнутое колено, затем поменяйте местами, повторите 30 раз. Сидячие упражнения Лечь на спину, выпрямить оба колена, подтянуть живот, чтобы поднять туловище, коснуться ступней обеими руками, повторить 30 раз.