Ишемия заднего кровообращения относится к транзиторным ишемическим атакам (ТИА) сонной системы и инфаркту головного мозга в заднем кровообращении. Синонимы включают ишемию вертебробазилярной системы, ТИА с задним кровообращением и инфарктом головного мозга, заболевание вертебробазилярной артерии и вертебробазилярную тромбоэмболическую болезнь. Учитывая, что МРТ с диффузионно-взвешенным изображением выявляет определенные инфарктные изменения примерно в половине случаев ТИА заднего кровообращения и что граница между ТИА и церебральным инфарктом становится все более размытой, использование ишемии заднего кровообращения для обозначения ТИА заднего кровообращения с церебральным инфарктом облегчает клиническую практику. Основой для диагностики являются подробный анамнез, физикальное обследование и неврологический осмотр. Важно тщательно собрать анамнез, особенно начало, форму, продолжительность, сопутствующие симптомы, развитие и возможные провоцирующие факторы; знать о различных сосудистых факторах риска; сосредоточиться на обследовании церебральных нервов (зрение, движения глаз, чувствительность лица, слух, вестибулярная функция) и атавистических движений. Всегда проводите обследование по методу Дикса-Халлпайка, чтобы исключить доброкачественные эпизоды позиционного головокружения у тех, у кого преобладают жалобы на головокружение/вертиго. Нейровизуализация, главным образом МРТ, должна проводиться у всех пациентов с подозрением на ишемию заднего кровообращения. DWI наиболее диагностична при острых поражениях. КТ черепа подвержена костным артефактам, имеет небольшую диагностическую ценность и показана только для исключения кровоизлияния и пациентам, которых нельзя госпитализировать для проведения МРТ. Цифровая субтракционная ангиография, КТ-ангиография, МРТ-ангиография и допплерография сосудов полезны для обнаружения и идентификации крупных внутричерепных и экстракраниальных сосудистых поражений. Каждый тест имеет свои особенности, и существует недостаток исследований корреляции между различными тестами. Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование (ТКД) может выявить стеноз или окклюзию позвоночных артерий, но не является единственным основанием для диагностики ишемии в заднем кровообращении. Разнообразные кардиологические тесты могут помочь выявить эмболии из сердца или дуги аорты. Визуализация шейного отдела позвоночника не является предпочтительным или важным тестом.