Анкилозирующий спондилит — это хроническая, прогрессирующая, артропатия, вовлекающая средние суставы, в основном поражающая крестцово-подвздошные суставы, суставы позвоночника и паравертебральные ткани таза. В основном он поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и редко встречается в возрасте старше 40 лет. Это заболевание встречается у женщин лишь на одну десятую часть чаще, чем у мужчин, и протекает менее тяжело. Причина анкилозирующего спондилита неизвестна, но существует тесная связь с генетическими факторами. Частота позитивности генов HLA-B27 у людей с анкилозирующим спондилитом достигает 90%, в то время как в общей популяции этот показатель составляет лишь около 5%. Некоторые специфические инфекции, такие как простатит и язвенный колит, могут быть связаны с началом заболевания. Заболевание коварно в своем начале и медленно прогрессирует. Ранними симптомами часто являются ощущение скованности или жесткости в пояснице, которое особенно заметно после переворачивания ночью, вставания или после длительного сидения или стояния. Помимо пояснично-крестцовых суставов, в заболевание могут вовлекаться грудной и шейный отделы позвоночника, проявляясь различной степенью скованности и боли. В процесс вовлекаются некоторые крупные периферические суставы, такие как плечевой, коленный и тазобедренный, а также несколько мелких суставов стопы и кисти, но периферический артрит в основном олигоартикулярный и асимметричный. Помимо суставных симптомов, она может сопровождаться гипотермией, слабостью, потерей аппетита, истощением и анемией. У некоторых пациентов мышечные боли и онемение в нижних конечностях ниже колена обусловлены периферической невропатией нижних конечностей. Примерно у четверти пациентов наблюдается глазной иридоциклит, сопровождающийся болью в глазах, светобоязнью и слезотечением. Более тяжелые случаи связаны с поражением аортального клапана сердца и легочным фиброзом. По мере прогрессирования заболевания патология поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника может постепенно усугубляться, при этом у некоторых пациентов развивается передняя шейная флексия, уплощение грудного отдела позвоночника и деформация сгибания бедра, что серьезно нарушает подвижность пациента. Лабораторные анализы могут выявить значительное повышение иммуноглобулинов и оседание крови, а положительный локус HLA-B27 указывает на группу высокого риска. Рентген диагностичен, с характерными изменениями крестцово-подвздошных суставов и «бамбукоподобными» изменениями в позвоночнике. Агрессивное лечение может уменьшить суставные симптомы, сохранить функцию сустава и минимизировать частоту деформаций. Доказана эффективность нестероидных анальгетиков, таких как противовоспалительные обезболивающие, таблетки мелоксикама и капсулы диклофенака. Салазосульфапиридин показал свою эффективность в улучшении скованности поясницы и крестцово-подвздошной артропатии. Тяжелые поражения периферических суставов также можно лечить аминоглютетимидом. Когда поражения тазобедренного сустава достаточно серьезны, чтобы вызвать костный анкилоз и паралич, для восстановления функции необходимо провести раннее эндопротезирование тазобедренного сустава. Анкилозирующий спондилит требует длительного, даже пожизненного лечения. Пациенты должны правильно понимать свое заболевание и активно сотрудничать со своими врачами. Физиотерапевтическая реабилитация очень важна при этом заболевании. Правильные позы для ходьбы и сна, упражнения для поясницы и живота помогают сохранить гибкость суставов, а дыхательные упражнения и аэробное плавание способствуют поддержанию хорошей работы легких. У некоторых пациентов после лечения наступает неэффективность и развивается тугоподвижность суставов, но если их удается удержать в функциональном положении, то можно в максимально возможной степени сохранить некоторые функции суставов.