С увеличением социального давления и изменением образа жизни растет заболеваемость диабетом; а проблемы со сном особенно заметны в современной жизни. США, Япония и другие развитые страны все больше обеспокоены взаимосвязью между сном и аномальным метаболизмом глюкозы. Текущее состояние контроля уровня глюкозы в крови не внушает оптимизма, большое влияние оказывает неправильный образ жизни, а проблемы со сном занимают видное место Заболеваемость диабетом в Китае быстро растет, при этом заболеваемость диабетом среди взрослых достигает 9,7%, а преддиабетом — 15,5%. Хорошо известно, что развитие осложнений диабета тесно связано с контролем гликированного гемоглобина, а результаты Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показали, что уровень достижения гликемического контроля (A1C <7,0%) при диабете в 2007-2010 годах составил 52,5%, в то время как общий уровень достижения этого показателя в Китае составил 41%. Исследователи обнаружили, что низкий уровень соблюдения правил был связан с рядом факторов, включая неправильный образ жизни, на долю которого пришлось 45% от общего числа. В 2006 году исследование, проведенное Национальной ассоциацией сна, показало, что 60% городского населения Китая страдают расстройствами сна, которые еще более распространены среди диабетиков. 60% пожилых диабетиков второго типа страдают расстройствами сна, которые характеризуются поздним отходом ко сну, ранним пробуждением и бессонницей. Нарушения сна тесно связаны с аномальным метаболизмом глюкозы В кросс-секционном исследовании US NHANES анализировалась связь между качеством сна и его продолжительностью и состоянием глюкозы в крови. В ходе исследования было обследовано 2285 человек старше 30 лет с недиагностированными расстройствами сна, включая трудности с засыпанием, ранние пробуждения и постоянные трудности со сном, с помощью выборочного опросника NHAES 2005-2008 гг. Первичной конечной точкой был клинически установленный недиагностированный преддиабет и диабет. Результаты логистического регрессионного анализа показали, что менее 5 часов сна за ночь было связано с клинически установленным преддиабетом после поправки на социально-демографические показатели и поведение в отношении здоровья. Постоянные трудности со сном и ранние пробуждения более 5 раз в месяц также были значительно связаны с ним. Трудности с засыпанием и более 9 часов сна не были связаны с диабетом. Проспективное исследование 3570 работников местных органов власти, проведенное Kita и др. в Японии, также показало, что у тех, кто спал менее 5 часов, ОР развития диабета составил 5,37 по сравнению с теми, кто спал более 8 часов. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале Diabetes care. Результаты 2-летнего наблюдения за 1136 больными ИГР, проведенного учеными из Чжэцзянского университета в Китае, также показали, что действительно существует причинно-следственная связь между качеством сна и риском развития диабета у больных ИГР. Приведенные выше исследования полностью подтверждают, что нарушения сна тесно связаны с аномальным метаболизмом глюкозы. Нарушения сна повышают резистентность к инсулину Механизм, с помощью которого сон влияет на уровень глюкозы в крови, неясен и предположительно связан с аномальной секрецией гормонов и повышением уровня резистентности к инсулину. Шведские ученые обнаружили, что изменение времени сна и приема пищи изменяет 24-часовую секрецию IGFBP1, глюкозы, инсулина и ГР; исследование, проведенное в Университете Хельсинки (Финляндия), показало, что люди с большим количеством жалоб на сон имеют более выраженную инсулинорезистентность, более высокие уровни инсулина натощак и инсулина после нагрузки глюкозой, более высокий индекс HOMA-IR и более низкий индекс чувствительности к инсулину. Чем больше было проблем со сном, тем выше была вероятность повышения ИР, и эта корреляция сохранялась после поправки на сбивающие факторы. Проблемы со сном не коррелировали с дефицитом инсулина. В заключение следует отметить, что нарушения сна тесно связаны с диабетом, главным образом с повышенной резистентностью к инсулину, и улучшение сна приводит к улучшению гликемического контроля и замедлению прогрессирования осложнений.