Гастроскопия и энтероскопия позволяют увидеть только самый поверхностный слой пищеварительного тракта (слизистый слой), некоторые поражения имеют гладкую поверхность и исходят из подслизистого слоя (например, подслизистый слой, muscularis propria и плазматический слой); или некоторые поражения расположены вне просвета желудка в непосредственной близости от его стенки. Ультразвуковая эндоскопия представляет собой комбинацию ультразвукового датчика и эндоскопической технологии. При введении эндоскопа в пищеварительный тракт можно наблюдать как поверхностные поражения слизистой непосредственно через эндоскоп, так и проводить ультразвуковое сканирование в режиме реального времени для получения ультразвуковых изображений различных слоев тканевой структуры стенки пищеварительной трубки и соседних органов, что дополнительно повышает диагностический уровень эндоскопии и УЗИ. Ультразвуковая эндоскопия является наиболее перспективной новой технологией эндоскопии пищеварительного тракта. 1.Показания (1) Злокачественные опухоли пищеварительного тракта (такие как рак пищевода, рак желудка, толстой и прямой кишки): проводится TNM-стадирование, но роль М-стадирования ограничена для оценки хирургической резектабельности, прогноза и выбора вариантов лечения. (2) Подслизистые опухоли (например, гладкомышечная опухоль и др.); для определения того, является ли это внетубулярным поражением стенки, компрессией органа или поражением самой стенки тубуса; для определения точного происхождения, характера и протяженности поражения; для выбора вариантов лечения. (3) Поражение поджелудочной железы: является лучшим вспомогательным диагнозом и дифференциальным диагнозом для диагностики хронического панкреатита и может лучше отражать изменения в паренхиматозной структуре поджелудочной железы. (4) Она может показать некоторые поражения средостения. Противопоказания Противопоказания к ультразвуковой эндоскопии пищеварительной системы в основном те же, что и к обычной гастроскопии. Диагностическая ценность (1) Подслизистые опухоли: ЭУС является предпочтительным методом диагностики подслизистых опухолей. С помощью ЭУС можно легко исключить артефакты, вызванные внепросветной компрессией, а при подслизистых опухолях можно четко определить, что поражение исходит из данного слоя структуры стенки пищеварительного тракта, а также размер, форму, края и эхогенность поражения. (2) Рак пищевода: судить о глубине инфильтрации поражения в стенку трубы и о наличии увеличенных лимфатических узлов вокруг него — важнейшая характеристика ЭУС-исследования. (3) Заболевания поджелудочной железы: традиционные методы исследования поджелудочной железы включают УЗИ тела, КТ, МРТ и ретроградную панкреатографию (ERP). Применение ЭУС поджелудочной железы должно быть сопоставлено с традиционными методами исследования поджелудочной железы, чтобы дополнить их сильные и слабые стороны для постановки оптимального диагноза. В настоящее время признано, что ЭУС является наиболее чувствительным методом выявления микроскопических поражений поджелудочной железы, позволяющим обнаружить очаги размером 2-3 мм. Тонкоигольная аспирационная цитология под контролем ЭУС позволяет поставить качественный диагноз микроскопических поражений поджелудочной железы на ранних стадиях. ЭУС может быть использована для стадирования рака поджелудочной железы по TNM и определения вероятности хирургической резекции. При кистах поджелудочной железы ЭУС имеет не только диагностическое значение, но и позволяет выполнять пункционное внутреннее дренирование и другие виды лечения. (4) Поражения средостения: диагностика поражений средостения в основном основывается на КТ, МРТ и других неинвазивных исследованиях, однако ЭУС играет важную роль в локализации и качественной диагностике поражений средостения, особенно в среднем и заднем средостении вокруг пищевода, где поражения отображаются более точно. Наиболее ценной с клинической точки зрения является тонкоигольная аспирационная цитология под контролем ЭУС, которая важна для диагностики различных заболеваний, таких как метастатические лимфатические узлы злокачественных опухолей неизвестного происхождения в средостении, лимфомы и узловые заболевания.