1. Глубокая шейная инфекция или абсцесс Инородное тело, проникшее через боковую стенку шейного отдела пищевода, вызывает периэзофагеальную инфекцию с образованием абсцесса, расположенного в интерстициальном пространстве между щитовидной железой и пищеводом. Если проникает в заднюю стенку пищевода, может образоваться ретрофарингеальный абсцесс, сдавливающий гортань или трахею. Все эти воспалительные заболевания могут распространиться на средостение и вызвать медиастинальную инфекцию или абсцесс. 2. Медиастинальная инфекция Большая перфорация грудного отдела пищевода может привести к немедленной медиастинальной эмфиземе, с восходящей диффузией газа в подкожную шейную эмфизему и последующей медиастинальной инфекцией или формированием абсцесса. Также были случаи инфицирования средостения, вызванные надавливанием и натягиванием инородного тела при его извлечении, что приводило к разрывам и перфорации пищевода. Осложнения бронхолегочных и торакальных инфекций Трахеальный или бронхиальный свищ может возникнуть в результате прямого проникновения или сдавливания пищевода инородным телом. Такие осложнения, как воспаление легких, ателектаз легких и абсцесс легкого, могут возникнуть при аспирации содержимого пищевода в свищ через фистулу. Нелеченные инфекции средостения могут вовлечь плевру или инородные тела могут непосредственно проникнуть в медиастинальную плевру и загрязнить грудную полость, образуя абсцесс грудной клетки. Средний пищевод анатомически прилегает к дуге аорты и левому бронху, образуя физиологический стеноз, что облегчает пребывание в нем инородного тела. Если острые фрагменты костей, например, рыбы, краба, ракушки или птицы, пронзают стенку этого отдела пищевода, глотательные и перистальтические движения пищевода, пульсация крупных сосудов, сильное проглатывание пищи, рвота и кашель могут способствовать проникновению инородного тела через стенку пищевода, вызывая травму или проникая в аорту и образуя аортальный свищ после инфицирования. Если фистула возникает в результате такого процесса, как некроз пищевода и инфекция после сдавливания пищевода, воспалительная реакция является хронической, фиброзная ткань гиперпластична, а отверстие фистулы маленькое, что может создать благоприятные условия для хирургического вмешательства. Если воспалительная реакция выражена сильно, восстановление затрудняется. Клинические проявления травмы аорты инородным телом в пищеводе в разной степени характеризуются острым гематемезисом. Рвота кровью вначале обычно бывает небольшой и называется сигнальной рвотой. Кровотечение может приостановиться из-за сужения отверстия в стенке аорты, падения артериального давления после кровотечения и закупорки фистулы сгустком крови. Смертельное кровоизлияние может повториться позже из-за инфекции или перемещения тромба. Время от сигнального кровотечения до смертельного кровотечения, по имеющимся данным, варьируется от 2 ч до 3 дней, в среднем 1 день. Сообщается, что из более чем 80 случаев аорто-пищеводных фистул, осложненных инородными телами, в Китае удалось вылечить только четыре. Другие повреждения сосудов включают общую сонную артерию, подключичную артерию, яремную вену и внутреннюю вену. После перфорации яремной вены на боковой поверхности шеи может появиться пульсирующее или проводящее пульсирующее образование, а при местной пункции может выделяться свежая кровь, что требует своевременного хирургического лечения. Пациенты, у которых развивается пищеводно-аортальная фистула, должны находиться под тщательным наблюдением, а хирургическое лечение должно проводиться в подготовленном виде.