Спинной мозг является компонентом центральной нервной системы организма, которая управляет сенсорными и двигательными функциями тела под контролем головного мозга (см. рис. 5). Что произойдет, если такой важный нерв будет растягиваться в течение длительного времени, вплоть до ишемии и некроза? Что можно сделать, чтобы предотвратить серьезную травму «нежных» спинномозговых нервов? При эмболизации спинного мозга нарушается кровоснабжение спинного мозга, а также возникает постоянное напряжение, что вызывает два основных симптома: нарушение функции мочеиспускания и фекалий, например, задержка мочи или даже нейрогенный мочевой пузырь, запоры, боль в промежности и т.д. Со временем это может привести к нарушению функции почек и мочевыделительной системы и даже к фатальному повреждению, например, почечной недостаточности; во-вторых, нарушение двигательной и сенсорной функции нижних конечностей, например, нарушение функции нижних конечностей. боль или гипестезия, а также дискинезия нижних конечностей, косолапость и энтропион с высоким сводом стопы (см. рис. 6), что приводит к трудностям при ходьбе или даже пожизненной инвалидности. Поэтому синдром привязки спинного мозга следует лечить как можно скорее после постановки диагноза, чтобы освободить привязанный спинной мозг. Если не лечить эти симптомы, они могут со временем усугубиться и иметь последствия на всю жизнь. В частности, родителям напоминают, что операция должна быть проведена до развития более тяжелых или явных симптомов синдрома привязки спинного мозга, чтобы предотвратить тяжелые нарушения функции фекалий и мочеиспускания и деформацию нижних конечностей. Итак, что именно решает хирургия? В настоящее время основным методом лечения является раннее хирургическое освобождение. Вероятность улучшения симптомов и степень улучшения после операции зависит от многих факторов, включая причину, тип (особенно наличие или отсутствие липомы), продолжительность заболевания, хирургическую операцию (полностью ли освобождена эмболия спинного мозга во время операции, хорошо ли защищены неврологические функции, исправлена ли сопутствующая деформация), а также послеоперационный уход и реабилитацию. Другими словами, чем полнее устраняется эмболия и чем лучше защищены неврологические функции при раннем проведении операции, тем легче исправить дисфункцию мочеиспускания и фекалий и сопутствующие деформации, и тем лучше будет общее восстановление при хорошем послеоперационном уходе и реабилитации. Однако если у пациента комбинированная липома, операция будет более сложной, а восстановление после операции не будет особенно хорошим. Если функция нерва уже сильно нарушена до операции, например, дизурия или деформация нижних конечностей, то операция, возможно, не сможет полностью исправить проблему, и восстановление будет медленным. Для пациентов с фекальными расстройствами операция может решить фекальные проблемы большинства пациентов, но только небольшой процент пациентов может восстановить нормальную функцию мочеиспускания. Для этой группы пациентов упражнения на мочеиспускание и анальный подъем могут выполняться после операции вместе с реабилитационной физиотерапией и препаратами, питающими нервы. Для пациентов, у которых нижние конечности уже атрофированы или стопы диспластичны, нормальное состояние не может быть восстановлено только с помощью операции освобождения, которая призвана лишь остановить усугубление деформации. При наличии выраженной косолапости за хирургическим освобождением спинного мозга может последовать ортопедическая операция. Поэтому порядок улучшения состояния после операции следующий: облегчение или исчезновение боли → восстановление сенсорных и моторных функций → восстановление функций мочеиспускания и дефекации → прекращение ухудшения и исправление деформации. Если заболевание выявлено на ранней стадии и своевременно начато лечение, ребенка можно вылечить. Напротив, пациенты с ранним началом заболевания, тяжелыми симптомами и поздним лечением имеют относительно плохой исход. В некоторых случаях операция не помогает или болезнь впоследствии рецидивирует, тогда возможна повторная операция. Однако лучше всего стремиться к полному освобождению при первой операции, что может уменьшить многие проблемы, связанные с последствиями.