Анкилозирующий спондилит (далее спондилолистез) — это хроническое воспалительное заболевание, которое в основном поражает медиальные суставы, в первую очередь крестцово-подвздошные, и может быть связано с различными внесуставными проявлениями. Это второе по инвалидности ревматическое заболевание после ревматоидного артрита, сопровождающееся тяжелыми деформациями позвоночника и анкилозом, а также хромотой у больных с поражением тазобедренного сустава. Возраст начала заболевания в основном составляет от 13 до 40 лет, причем мужчин больше, чем женщин. По мере того, как люди становятся более осведомленными и появляются современные методы тестирования, все большему числу пациентов с сильным позвоночником ставится ранний и четкий диагноз, что обнадеживает, но, к сожалению, многие пациенты в молодом возрасте уже имеют тяжелые деформации, ограниченный поворот шеи и сутулость, горбатость и хромоту. Причины этого следующие: у некоторых пациентов диагноз ставится с опозданием, и они теряют лучшую возможность для лечения; значительная часть пациентов не придерживается стандартного лечения. На сегодняшний день не существует специфических препаратов для лечения анкилозирующего спондилита, а это значит, что лечение — длительный процесс. Основные стратегии лечения включают: психологическую оценку и вмешательство, фармакологическое лечение, местные инъекции, хирургию, физиотерапию и реабилитацию упражнениями. Из них медикаментозное лечение и реабилитация физическими упражнениями являются основными клиническими инструментами для пациентов с ранней диагностикой сильного позвоночника. Лекарства включают в основном НПВС, медленно действующие препараты, такие как метотрексат, лоразепам, талидомид, лефлуномид, а также биологические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты стали незаменимыми в лечении сильного позвоночника с момента их появления в 1950-х годах. С одной стороны, обезболивающий эффект достигается за счет ингибирования фермента циклооксигеназы и, соответственно, синтеза простагландинов, которые оказывают болеутоляющее действие. С другой стороны, он ингибирует нейтрофилы и факторы воспаления для достижения противовоспалительного эффекта. Многие пациенты знают только об их обезболивающем эффекте и считают, что они лечат только симптомы, но не первопричину. Это заблуждение: Международное общество по оценке спондилоартрита (ASAS) по-прежнему рекомендует НПВС в качестве препаратов первой линии после взвешивания всех «за» и «против». Функции печени и почек контролируются после 1 месяца лечения и пересматриваются раз в 3-6 месяцев. Вечерние дозы более эффективны и помогают уменьшить утренние боли в спине и утреннюю скованность. Модификаторы включают метотрексат, лоразепам, талидомид и лефлуномид, причем лоразепам более эффективен в случаях комбинированных периферических суставных проявлений. Нет доказательств того, какой из них лучше, и реакция варьируется от пациента к пациенту. Это требует от пациентов активного и терпеливого сотрудничества с врачом при подборе лечения, немедленного сообщения врачу, если они испытывают какой-либо дискомфорт после приема лекарства, и регулярного контроля функции печени и почек. Пациенты с сильным позвоночником неохотно двигаются из-за боли, и это, вместе с воспалением, разъедающим суставы, в конечном итоге приводит к анкилозу позвоночника и ограничению подвижности суставов, что серьезно влияет на трудовую жизнь пациента. Поэтому пациенты получают активное медикаментозное лечение наряду с настойчивыми усилиями по усилению функциональной нагрузки на все суставы. Ходьба, плавание, езда на велосипеде и скалолазание — все это подходящие виды физических упражнений, поэтому выбирайте как можно больше. Хотя причина сильного позвоночника не ясна и не существует специфического лечения, подобно гипертонии и диабету, этим состоянием можно управлять. Если мы преодолеем тревогу, скорректируем наши ожидания, встретим болезнь со спокойной душой, будем активно сотрудничать с врачом, принимать лекарства, проявим настойчивость и будем настаивать на физических упражнениях, мы сможем жениться и завести детей, работать и отдыхать, как все нормальные люди, и жить жизнью, полной солнечного света!