I. Описание болезни гипертензивное кровоизлияние в мозг
1. Гипертоническое кровоизлияние в мозг обычно наблюдается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, страдающих гипертоническим атеросклерозом, часто провоцируется напряженной деятельностью или эмоциями, при этом наиболее частым местом кровоизлияния является область внутренней капсулы.
Основными проявлениями являются внезапная потеря сознания, одышка, замедленный пульс и повышение артериального давления, затем геморрагическая гемиплегия, недержание мочи и, в тяжелых случаях, кома и полный паралич.
3. Хирургическое вмешательство часто используется для удаления больного сосуда или удаления гематомы.
4. КТ и МРТ позволяют уточнить место и характер кровоизлияния.
Психологическое руководство при гипертензивном кровоизлиянии в мозг
Избегайте эмоционального возбуждения, поскольку при эмоциональном возбуждении симпатические нервы возбуждаются, вызывая спазмы мелких артерий, что приводит к повышению кровяного давления, которое может спровоцировать кровоизлияние в мозг и даже угрожать жизни.
3. диетические рекомендации при гипертоническом церебральном кровоизлиянии
1. для профилактики запоров рекомендуется легкая диета с легкоусвояемой пищей, богатой грубой клетчаткой.
2. не ешьте слишком быстро, чтобы не подавиться и не закашляться.
3. откажитесь от курения и алкоголя, избегайте острой, холодной и стимулирующей пищи и возбуждающих напитков.
4. перед общей анестезией поститесь в течение 10-12 часов и пейте в течение 6-8 часов, чтобы избежать рвоты после анестезии, которая может вызвать случайную аспирацию.
4. предоперационное ведение при гипертензивном кровоизлиянии в мозг
1. Посещения следует свести к минимуму и обеспечить достаточный сон, чтобы помочь повысить аппетит, восстановить физические силы и повысить сопротивляемость организма.
2. приподнимите голову на 15-30 градусов, когда лежите в постели, чтобы облегчить внутричерепной венозный рефлюкс и снизить внутричерепное давление.
3. Пациенты с историей припадков не должны принимать лекарство в середине дня, чтобы не спровоцировать припадок grand mal.
4. Приучение к испражнению в постели, чтобы избежать запоров и задержки мочи из-за непривычной дефекации в постели после операции.
5.Не выходите на улицу в одиночку, главное внимание уделяется постельному режиму, больные с внутримозговым кровоизлиянием подлежат абсолютному постельному режиму; для возбужденных пациентов подходит ограничение конечностей, при необходимости — седация.
6. держите кишечник открытым. Не применяйте силу для дефекации; для пациентов с привычными запорами используйте легкие слабительные средства или клизмы низкого давления.
7. для пациентов с высоким кровяным давлением — придерживаться медикаментозного лечения. Не пропускайте и не прекращайте прием антигипертензивных препаратов по своему усмотрению, так как повышенное артериальное давление может привести к разрыву пораженных кровеносных сосудов.
8. подготовка кожи: побрейте голову, а затем протрите ее с мылом и горячей водой, чтобы избежать послеоперационной раны или внутричерепной инфекции; когда холодно, после подготовки кожи наденьте шапочку, чтобы предотвратить простуду.
В. Послеоперационное ведение при гипертензивном кровоизлиянии в мозг
1. Через 6 часов после пробуждения от анестезии следует разрешить небольшое количество жидкой пищи без нарушения глотания, а затем постепенно перейти на мягкую пищу.
2. Пациентов с сохраняющейся комой и нарушением функции глотания через 24 часа после операции следует кормить назальной жидкой диетой. Температура назального питания должна быть 38-40°C. Во время назального питания приподнимите голову пациента на 15-30 градусов и не меняйте положение тела пациента в течение получаса после кормления, чтобы предотвратить пищевой рефлюкс.
3. после пробуждения приподнимите голову на 15-30 градусов, чтобы облегчить внутричерепной венозный рефлюкс, если артериальное давление стабильно.
4. поощряйте пациента откашливать мокроту, чтобы увеличить жизненную емкость легких и предотвратить легочные осложнения.
5. поддерживать стабильное артериальное давление: послеоперационное артериальное давление должно контролироваться на уровне базального артериального давления пациента, а скорость приема антигипертензивных препаратов не должна регулироваться быстрее или медленнее по собственному усмотрению. Если давление слишком высокое, это может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению в месте операции; если давление слишком низкое, это может вызвать церебральную ишемию и инфаркт головного мозга.
VI. Рекомендации по выписке при гипертензивном церебральном кровоизлиянии
1.Рациональное питание, поддерживающее плавное движение кишечника; диета должна быть легкой, легкоусвояемой и богатой грубой клетчаткой для предотвращения запоров.
2. Пациенты с высоким кровяным давлением должны принимать лекарства под руководством врача. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием препарата по своему желанию, так как это может повысить кровяное давление и спровоцировать кровотечение.
3. реабилитационное лечение.
(1) Гемиплегия.
① Принимайте под руководством врача препараты, способствующие восстановлению тканей, вместе с гипербарическим кислородом, физиотерапией и иглоукалыванием, чтобы способствовать восстановлению функций мозга.
(2) Регулярный массаж гемиплегической конечности 6-10 раз в день для стимулирования местного кровообращения.
③ Для предотвращения атрофии мышц выполняются пассивные упражнения для парализованной конечности и активные упражнения для здоровой конечности.
④ Поддерживайте функциональное положение конечности. Иммобилизуйте голеностопный сустав с помощью «L»-образной шины, чтобы предотвратить опускание стопы.
(2) Руководство по произношению для пациентов с афазией.
① Начинайте с монотонных звуков и постепенно переходите к обучению пациента произносить повседневные слова для тренировки моторных функций языка.
(2) Используйте радио и радиоприемник, чтобы пациент мог слушать знакомые песни и любимые передачи из прошлого, чтобы тренировать слуховую функцию языка пациента.
(3) Начните с обучения пациента распознаванию своего имени и простых письменных символов, чтобы тренировать функцию зрительного языка пациента.
(3) Вторичная эпилепсия: не выходите на улицу в одиночку, не поднимайтесь на высоту, не катайтесь на велосипеде, не плавайте и т.д. Носите с собой справку о болезни и принимайте противоэпилептические препараты в течение 3-5 лет.