Методы
1.Применение терапии
При явном местном покраснении и отеке применяйте местно золотую мазь или мазь Цин Дай. При сухости и потемнении кожи наружно применяйте мазь на основе красного масла. Если местная кожа холодная и темная, нанесите пунш и мазь наружно.
2.Окружающая терапия
При явном местном покраснении и отеке, или жировом отеке пораженного пальца ноги, который трудно исчезнуть после длительного периода времени, смешайте Ruyi Jinhuang San с Qingliang Oil Emulsion Oil и т.д., чтобы сделать пасту и нанесите лекарство равномерно вокруг больного места на нормальную ткань, диапазон должен быть немного больше, чем пораженный участок и иметь определенную толщину, и поддерживайте надлежащую влажность.
3. инъекционная и дренажная терапия
Применяется при образовании абсцесса или плохом дренаже гноя. Для снижения давления следует произвести ранний разрез и дренаж, а также уделить внимание сохранению дренажа открытым. После разреза абсцесс можно дренировать, окунув лекарственную скрутку в Jiuyi Dan. Однако в случае газовой гангрены эффективное лечение должно проводиться в соответствии с принципами.
4. Лечение влажными повязками
Он подходит для тех, у кого много гноя и тяжелый неприятный запах, и есть беспрепятственный дренаж, или для тех, кто истощил гниющую плоть на травмированной поверхности и испытывает трудности в производстве новой мышцы. Первый может использоваться для очищения от тепла, детоксикации токсина и облегчения влажности, а второй — для устранения застоя и создания мышц. 6-8 слоев марли пропитываются раствором китайской медицины и накладываются на пораженный участок без капель. Снимайте повязку каждые несколько минут, чтобы повторно смочить ее раствором, и продолжайте накладывать повязку, или часто капайте раствор на марлю, чтобы поддерживать определенный уровень влажности на болезненной поверхности. Наружно применяйте промасленную марлю.
5. Метод удаления коррозии и роста мышц
На ранних стадиях болезни, когда от гниющей плоти трудно избавиться, основным методом является «вырвать яд и разогнать гниение»: тонким слоем посыпать Jiu Yi Dan на больную поверхность внутри раны и накрыть ее марлей с красной мазью, чтобы вырвать яд, вывести гной и разогнать гниение. Белая нефритовая мазь, красная масляная мазь и желтая марля с мазью для заживления сырых мышц используются для создания длинной кожи и закрытия раны до ее заживления.
6. метод драглайна
Подходит для проникновения в синусовые каналы или очаги гноя. Под обычной дезинфекцией и анестезией можно сделать низкий вспомогательный разрез, после зондирования серебряным зондом через просвет канала пропускают от 4 до 6 нитей шелковой нити № 4, ежедневно на шелковую нить накладывают Цзю И Дань, нить несколько раз протаскивают вперед-назад, чтобы Цзю И Дань втянулся в канал, и через 10-14 дней удаляют протаскивающую нить, а просвет канала заживает через 7-10 дней терапии с использованием ваты.
7.Инфузионная терапия
При более глубоких полостях язвы или подключенных субфасциальных или межмышечных очагах инфекции, или небольших язвах с еще не исчерпанным базальным гнойным распадом, дренаж по медикаментозной линии не может быть установлен. Шприц следует ввести в пазуху с помощью инфузионной иглы и с помощью шприца медленно ввести раствор для снятия жара, увлажнения и дезинтоксикации, или использовать 0,15% метотрексат, или выбрать высокочувствительный раствор антибиотика для промывания полости пазухи в течение короткого периода времени в соответствии с результатами культуры гноя. При гнойном распаде с большим выпячиванием грануляционной ткани промыть 3% раствором хлорида натрия. При кариесе и дегисценции вводите раствор, стимулирующий мышцы.
8. Каннибализм
В случаях, когда рана большая и глубокая, и гниющую плоть трудно удалить, на основе контроля инфекции, улучшения кровообращения, высыхания гангрены и четких некротических границ, гниющая плоть должна быть удалена путем постепенного обрезания поэтапно и партиями, без кровотечения или с небольшим кровотечением и без явной боли; при сухой гангрене сначала необходимо использовать наружный красный масляный крем, чтобы размягчить некротическую ткань, а затем «пилящую терапию». Для очищения раны используется «пилящая терапия». Как правило, некоторые ткани, препятствующие росту грануляций и эпителия, можно постепенно удалять, обращая внимание на дистальный конец сначала, а проксимальный — позже; рыхлые — сначала, а твердые — позже; некротические мягкие ткани — сначала, а гнилую кость — позже, и стараться защитить фасцию и сухожильную ткань.
9. Терапия обертывания ватными дисками
Это подходит для язв, где гниющая плоть была удалена, новая плоть растет, а окружающие ткани имеют синусовые полости. После применения гнойного препарата, когда гной на поверхности раны уменьшается, выделения становятся чистыми и прозрачными, нет гноя или гниения, а культура мазка гноя свидетельствует об отсутствии роста бактерий, ватный диск можно использовать для надавливания на полость, а затем бинт используется для надавливания и обертывания пораженного участка, так чтобы стенки полости плотно прижимались, а лекарство меняется один раз в день, чтобы способствовать адгезии и закрытию полости. 7-10 дней после закрытия полости, ватный диск можно продолжать надавливать и обертывать бинтом в течение 10-14 дней для закрепления терапевтического эффекта.
10. Ампутация пальца ноги
При сухой гангрене на конце пальца ноги, обнажении кости или остеомиелите на конце пальца ноги, а также при трудно заживающей ране. Палец можно удалить под местной анестезией, если общее состояние стабильно, инфекция контролируется, сахар в крови стабилен, а гангрена четко демаркирована.
Обсуждение
Диабетическая стопа относится к категории «гангрена» и «жажда» в китайской медицине. Мы считаем, что патогенез диабетической стопы наиболее тесно связан с сыростью, жаром, огнем и ядом, застоем ци и крови, а также дефицитом инь или ци. Поэтому мы должны изучить течение болезни и разделить стадии в соответствии с симптомами, при этом сочетать выраженность сырости, жара, огня и токсичности, силу и слабость зла и другие специфические обстоятельства, а также учитывать как местное, так и системное лечение, делая определенный акцент. В острой фазе болезнь протекает быстро, развивается стремительно, состояние критическое, распространяются влажно-жаркие и огненные токсины, идет интенсивная борьба между позитивом и злом. Болезнь усугубляется, гангрена распространяется и расширяется. В период ремиссии, когда сахар в крови и инфекция эффективно контролируются, кровообращение улучшено, а сырость и тепло удалены, местное наружное лечение должно быть основным в соответствии с природой гангрены, а внутренняя китайская медицина должна приниматься для коррекции заболевания и помощи токсинам, очищения от тепла и сырости, чтобы способствовать заживлению раны.
Внешнее лечение такое же, как и внутреннее, а внешнее лечение такое же, как и внутреннее. Разумное, адекватное и своевременное наружное лечение является ключом к лечению диабетической стопы и снижению высоких показателей ампутации и инвалидности. Рекомендуется выбирать различные методы наружного лечения в соответствии с различными периодами развития диабетической стопы. В период острого приступа, когда злой токсин бушует, можно использовать компрессы, лечение обручем, пропитку и влажные компрессы, особенно применение масла Цинлян, смешанного с Цзиньхуан Сань, для обруча вокруг локальной области, что имеет эффект обруча и сбора, вязкости язв и токсинов, очистки тепла и детоксикации, рассеивания застоя крови и снятия отека и боли, а также может способствовать рассеиванию красноты и отека и ограничить отек в тех случаях, когда краснота и отек очевидны и имеют нечеткие границы; для тех, у кого толстые и опухшие пальцы ног, которые трудно исчезнуть после длительного времени, это может способствовать их ремиссии. В период ремиссии или выздоровления, в соответствии с изменениями раневой поверхности, использование компрессов, метода устранения распада и регенерации мышц, метода скручивания и дренирования, влажной компрессной терапии, пилящей терапии, инфузионной терапии и ватных прокладок может способствовать заживлению болезненной поверхности и сократить курс лечения. Влажная гангрена, образование абсцесса, раннее рассечение и дренаж для снижения давления, и в соответствии с травмой или бактериальной культуры и тест на чувствительность к лекарствам, местной китайской медицины отвар может быть использован для замачивания, влажные повязки или антибактериальные препараты влажные повязки для борьбы с инфекцией, так что влажная гангрена в смешанной или сухой гангрены, выполнимые «nibble терапии» постепенно удалить инактивированных некротических дегенеративных тканей. При сухой гангрене не разрезайте рану при появлении черноты, а нанесите мазь толстым слоем, чтобы размягчить ткани за счет кипения гноя, а затем очистите рану с помощью «пилящей терапии». На этих двух стадиях инфекцию раны часто можно контролировать по форме, цвету и запаху гноя в сочетании с результатами бактериальной культуры гноя на раневой поверхности. Если гной желтовато-белый и густой, инфекция в основном вызвана грамположительными бактериями, такими как Staphylococcus aureus и Streptococcus haemolyticus, и может лечиться наружно с помощью 8,2 дана или 9,1 дана; если гной зеленовато-черный, жидкий, как вода, или имеет пузырьки, или рыбный и неприятный запах, инфекция в основном вызвана грамотрицательными бактериями, такими как Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, или анаэробными бактериями или плесенью, и антибиотики часто нечувствительны. Это часто бывает эффективным. Когда гной и гниение исчезнут, нанесите на рану гноеобразующую мазь, мазь белого нефрита, перфорацию и мазь, а также прокладки и ватные обертывания, уделяйте внимание поддержанию раны во влажном состоянии. Для тех, у кого образовались проникающие в пазухи тракты или язвы, используйте терапию волочения проволоки, разработанную на основе скручивания и дренирования лекарств и терапии подвешивания проволоки для дренирования гноя и гниения путем волочения шелковых нитей, смешанных с препаратами для удаления гноя, и для удаления дегенерированной некротической плотной ткани, которая препятствует грануляции и эпителиальной ткани. Это позволяет не только избежать недостатков большой травмы, тяжелых повреждений и длительного времени восстановления, вызванных полным расширением и дренированием, но и ускорить заживление травмы и сократить курс лечения.
Лечение открытой травмы кости или сухожилия является одной из особенностей язв диабетической стопы, которая в большинстве случаев сопровождается заболеванием костей и развитием повреждений вдоль сухожилия. Для сухожилий и костей, которые не являются явно некротическими, местное применение китайских травяных лекарств, таких как миогенный порошок, Yunnan Baiyao, марля с красным маслом, масло для заживления мышц Fuxing Huang и Healing New Solution, может быть нанесено на открытую область для устранения застоя и создания мышц, в то время как ртутьсодержащие антикоррозийные средства должны использоваться с осторожностью. Это будет способствовать росту грануляционной ткани, чтобы закрыть открытую кость или сухожилие, а затем продолжайте использовать травы, чтобы способствовать пролиферации эпителия и полному заживлению раны.