DD минимально инвазивный метод лечения хиатальной грыжи, парастомической грыжи, ожирения и сахарного диабета II типа. Когда речь заходит о «грыже», широкая публика, естественно, понимает под ней состояние, известное как «газы в тонкой кишке». На самом деле, в медицине существует множество различных типов грыж, включая стеночные и внутрибрюшные грыжи. К стеночным грыжам относятся паховые грыжи (широко известные как «газ тонкой кишки»), бедренные грыжи, инцизионные грыжи, грыжи пара-стомы, грыжи белой линии и полулунные грыжи, а хиатальные грыжи являются разновидностью внутрибрюшных грыж. Все эти грыжи могут вызывать разнообразный дискомфорт и влиять на нормальную жизнь. Сегодня мы сосредоточимся на парастомальных и хиатальных грыжах, которые также более опасны для пациентов. К сожалению, по разным причинам брюшная стенка вокруг стомы может быть дефектной, и тогда органы брюшной полости могут выпячиваться под кожу живота, образуя парастомальную грыжу. Парастомальные грыжи являются наиболее распространенным поздним осложнением фистулотомии, возникающим примерно у 10-25% пациентов, перенесших фистулотомию. Парастомальная грыжа не только делает живот очень неприглядным, но и, что более важно, пациенты, перенесшие фистулу, имеют закрытые устройства для сбора кишечного содержимого или мочи у отверстия фистулы, а парастомальная грыжа препятствует закрытию этих устройств, что приводит к повторной утечке кишечного содержимого или мочи, что серьезно влияет на качество жизни пациента. С другой стороны, пищеводная хиатальная грыжа — это внешне незаметное состояние, при котором внутрибрюшной орган (в основном желудок) попадает в грудную полость через диафрагмально-пищеводную щель, то есть часть желудка, которая должна находиться в брюшной полости, вышла в грудную полость. Хиатальная грыжа в основном является результатом приобретенных факторов, таких как ожирение и хроническое внутрибрюшное давление, хирургические и травматические повреждения, которые приводят к расщелине пищевода и слабости тканей перегородки вокруг расщелины. Хиатальная грыжа часто связана с желудочно-пищеводным рефлюксом, что приводит к ощущению жжения за грудиной или под глабеллой, чувству извержения желудочного содержимого, полноте в эпигастральной области, отрыжке и боли. Боль может отдавать в спину, плечи и шею. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение и ущемление грыжевого мешка, вызывающее внезапную и сильную боль в эпигастральной области с рвотой, полную невозможность глотать или одновременное кровотечение, которое может быть опасным для жизни. Хирургическое устранение дефекта является эффективным методом лечения всех типов «грыж», и парастома и хиатальная грыжа не являются исключением. Хирурги часто сталкиваются с трудностями при лечении парастомальных грыж из-за высокой частоты рецидивов и послеоперационных осложнений, связанных с традиционным открытым хирургическим лечением. Современное использование лапароскопической техники для устранения парастомальных грыж значительно улучшило эту ситуацию, с более низким уровнем рецидивов, меньшим количеством осложнений, гораздо меньшей травматичностью и лучшими результатами при использовании всего трех разрезов 5-10 мм. Традиционное хирургическое вмешательство при хиатальной грыже часто требует проведения операций на открытом сердце и открытой грудной клетке, что является крайне инвазивным. В отличие от этого, лапароскопическое восстановление хиатальной грыжи требует только трех небольших разрезов 0,5~1 см, и синтетический материал вводится для восстановления хиатальной грыжи или слабости для достижения цели лечения. В настоящее время отделение хирургии больницы Хуашань является лидером в области малоинвазивных хирургических методов лечения парастомальной грыжи и хиатальной грыжи и накопило большой клинический опыт. В целях популяризации знаний о лечении заболеваний профессор Яо Циюань, специалист по малоинвазивной хирургии, и его команда утром 31 октября проведут в больнице Хуашань благотворительную консультацию по парастомальной грыже и хиатальной грыже, чтобы решить проблемы пациентов и ответить на их вопросы. С развитием экономики и повышением уровня жизни число людей, страдающих ожирением, в Китае также растет. Ожирение не только влияет на эстетику тела, но, что более важно, оно может стать причиной различных заболеваний, среди которых диабет II типа тесно связан с ожирением. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, риск развития диабета II типа у людей с ожирением в три раза выше, чем у нормальных людей, и около 50% людей с ожирением подвержены риску развития диабета, а 80% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение на момент постановки диагноза. Диабет II типа очень опасен и может вызвать обширное сосудистое заболевание, которое может вовлечь почти все ткани и органы по всему телу, привести к дисфункции некоторых жизненно важных органов и вызвать слепоту, ампутацию конечностей и даже смерть. Таким образом, лечение ожирения может снизить риск развития диабета II типа, однако современные традиционные методы снижения веса неэффективны и имеют высокий риск повторного набора веса после прекращения лечения. С появлением бариатрической хирургии эта ситуация значительно улучшилась: хорошие результаты снижения веса можно поддерживать в течение длительного времени. Результаты исследования, опубликованные в журнале Американской медицинской ассоциации, также свидетельствуют о том, что диабет II типа можно лечить с помощью бариатрической хирургии. В этом исследовании 60 пациентов с диабетом с тяжелой степенью ожирения были разделены на группу хирургического лечения и группу обычного контроля диабета. В результате 73% пациентов в хирургической группе имели стабильно нормальный уровень глюкозы в крови, что значительно выше, чем в последней группе. Бариатрическая хирургия — это уменьшение объема желудка для достижения снижения веса. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства: (i) регулируемое желудочное бандажирование; (ii) частичная гастрэктомия; (iii) желудочное шунтирование; (iv) билиопанкреатическое шунтирование и транспозиция двенадцатиперстной кишки. Современность стала свидетелем быстрого развития и широкого применения минимально инвазивных методов в хирургии, и эта техника также была применена в бариатрической хирургии. По сравнению с традиционным открытым методом, лапароскопическая бариатрическая хирургия значительно снижает травматичность для пациента, а преимущества более быстрого восстановления, меньшего дискомфорта и более короткого пребывания в больнице очевидны. Не менее впечатляющие результаты получены при лечении ожирения и диабета. Лапароскопическая бариатрическая хирургия получила большее распространение в зарубежных странах, особенно в Европе и США, в связи с большим количеством пациентов с ожирением. Американская диабетическая ассоциация официально включила бариатрическую хирургию в протокол лечения диабета. В последние годы, с ростом распространенности ожирения в Китае и ограничениями традиционного лечения диабета, бариатрическая хирургия также постепенно становится объектом внимания хирургов. Профессор Яо Циюань из отделения общей хирургии больницы Хуашань уже много лет занимается клинической и исследовательской работой в области малоинвазивной хирургии, накопил богатый опыт проведения различных малоинвазивных операций, а также провел малоинвазивную бариатрическую операцию. Поэтому в этой клинике также будут проводиться консультации по малоинвазивному хирургическому лечению ожирения и диабета.