Гериатрический диабет определяется как сахарный диабет у людей в возрасте >60 лет, включая тех, кому диагноз был поставлен до 60 лет, и тех, кому диабет был поставлен после 60 лет. Распространенность этого заболевания достигает 23,9%. Диабет у пожилых людей имеет свои особенности: 1. У пациентов часто нет очевидных симптомов «тремя больше, одним меньше», или симптомы выражены слабо и воспринимаются как нормальная часть старости. У многих пациентов диабет может обнаружиться из-за осложнений, таких как гипертония, болезни сердца, церебральный инфаркт, болезни почек, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи, болезни глаз, вульварный зуд, гангрена нижних конечностей, периферическая нейропатия (похолодание и онемение рук и ног), гастропарез (плохое пищеварение) и др. 2. в основном диабет 2 типа. Однако из-за пожилого возраста у большинства пациентов функция островков поджелудочной железы нарушена, поэтому пероральные гипогликемические препараты неэффективны, и часто требуется лечение инсулином. 3. плохой гликемический контроль, несоблюдение режима лечения и множество осложнений. У пожилых людей стареющие органы и низкий иммунитет, многие из них плохо контролируют рацион питания или считают инъекции инсулина хлопотными, поэтому эффект от лечения низкий и возникает много осложнений. 4. поскольку некоторые пациенты с трудом передвигаются или не хотят регулярно посещать врача, при изменении их состояния лечебные мероприятия не меняются соответствующим образом, и возникают более серьезные острые осложнения, такие как диабетический некетотический гиперосмолярный синдром или тяжелая гипогликемия, которые могут быть опасны для жизни. Особенности лечения гериатрического диабета: 1. Лекарственную терапию следует начинать с малых доз. Начальная доза должна быть небольшой, чтобы избежать побочных эффектов препарата. Инсулин также следует вводить в небольших дозах и медленно корректировать, чтобы избежать тяжелой гипогликемии. 2. цель контроля сахара может быть соответствующим образом ослаблена. Для пациентов без осложнений требования могут быть строгими и максимально соответствовать пациентам без диабета. Для пациентов со сложными и тяжелыми состояниями и большим количеством осложнений требования могут быть смягчены. Удобно запомнить фразу: «пост пять, шесть, а не семь, постпрандиал восемь, девять, а не десять». 3. строго предотвращать гипогликемию. Пожилые люди имеют слабую способность самостоятельно регулировать гипогликемию, а нерегулярный образ жизни и необоснованный прием лекарств могут привести к серьезной гипогликемии и поставить под угрозу жизнь. Поэтому пожилые пациенты должны тщательно следить за уровнем сахара в крови, вести обычный образ жизни и регулярно посещать больницу для корректировки планов по снижению сахара. 4. обращайте внимание на взаимодействие лекарств. Пожилые пациенты часто сочетаются с различными хроническими заболеваниями и принимают разнообразные лекарства, многие из которых влияют на уровень сахара в крови. Например, бета-блокаторы, такие как беталактам, могут маскировать гипогликемические реакции, такие как паника и потливость, одновременно усиливая гипогликемический эффект сульфонилмочевины; диуретики, такие как гидрохлоротиазид, при длительном применении влияют на уровень сахара в крови; глюкокортикоиды и некоторые антидепрессанты могут привести к повышению уровня сахара в крови; ципрофлоксацин и глибенкламид вместе могут влиять на функцию печени и повышать риск гипогликемии. 5. старайтесь избегать больших колебаний уровня сахара в крови. Большие колебания сахара в крови ускорят процесс атеросклероза, будут способствовать образованию бляшек и приведут к развитию диабетических осложнений. Поэтому необходимо контролировать уровень глюкозы в крови 6-7 раз в день, искать причины, по которым глюкоза колеблется в широких пределах, и стараться их избегать. Ежедневный режим при старческом диабете: 1. Ешьте сбалансированную и разумную диету. Ешьте меньше сладостей, больше овощей, умеренное количество фруктов и сочетание крупного и мелкого зерна. Неправильно питаться только грубыми зернами и бояться есть яйца и мясо — это приведет к дисбалансу питания или ухудшению здоровья. 2. Регулярно и умеренно занимайтесь физическими упражнениями. Ходьба в течение получаса в день является самой простой и необходимой, причем рекомендуется начинать занятия примерно через полчаса после еды, и, как правило, частота сердечных сокращений не превышает «170-ста» после занятий. Люди с серьезными сердечными, церебральными или почечными осложнениями не должны быть активными. Берите с собой еду, когда выходите из дома, чтобы предотвратить гипогликемию. 3. Сохраняйте спокойное настроение. Многие пожилые люди склонны к эмоциональному возбуждению и беспокойству, которые могут даже перерасти в тревожные расстройства или депрессию, поэтому при необходимости можно принимать антидепрессанты в течение короткого времени для улучшения симптомов. Вы должны вести здоровый образ жизни и поддерживать оптимистичное и гармоничное душевное состояние. Наконец, несколько слов о лекарствах для пожилых диабетиков. Существует множество различных типов препаратов, снижающих уровень глюкозы, и выбор зависит от состояния пациента. Пожилым пациентам рекомендуется не прислушиваться слепо к «опыту» окружающих, не говоря уже о регулярности приема лекарств, то, что подходит другим, может не подойти вам, а то, что не эффективно для других, может быть не эффективно для вас. Поэтому постарайтесь обратиться в обычную больницу, пусть врач всесторонне осмотрит вас, систематически обследует и составит для вас индивидуальный план, чтобы избежать или отсрочить развитие осложнений и улучшить качество жизни при научно обоснованном снижении сахара.