(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: После падения на электровелосипеде 40-летний мужчина с постоянными болями внизу живота не мочился в течение 2 часов после травмы, а после установки мочевого катетера выделения мочи не наблюдалось. Цистография показала, что внутрипузырное контрастное вещество вытекло в брюшную полость по пристеночной стенке мочевого пузыря, а рана была около 2 см в диаметре, что было расценено как более серьезная травма мочевого пузыря с разрывом мочевого пузыря. Под экстренной общей анестезией была выполнена лапароскопическая операция по устранению разрыва мочевого пузыря, дополненная медикаментозным лечением против инфекции. При амбулаторном осмотре через 1 неделю после операции не наблюдалось экстравазации внутрипузырного контраста, а разрез хорошо зажил.
Основная информация】Мужчина, 40 лет
Тип заболевания】Разрыв мочевого пузыря
Больница】Первая народная больница Чжэнчжоу
Дата консультации】Апрель 2021 г.
План лечения】Операция (лапароскопическая операция по устранению разрыва мочевого пузыря) + медикаменты (инъекция левофлоксацина гидрохлорида)
[Период лечения] Госпитализация в течение 3 дней, обзор через 1 неделю
Результаты】Пациент мочился без проблем, цистограмма показала, что разрыв мочевого пузыря зажил.
I. Первичная консультация
Пациент — 40-летний мужчина, жаловался на падение на электрическом велосипеде 2 часа назад, прямое давление на руль в нижней части живота и постоянную боль внизу живота, задержка мочи до травмы, но отсутствие мочеиспускания в течение 2 часов после травмы. После введения пациенту постоянного мочевого катетера выделения мочи не наблюдалось. При осмотре: нижняя часть живота пациента была в синяках и кровоподтеках с давящей болью и болью при отскоке, в надлобковой области мочевого пузыря не было выпуклости. После введения 300 мл физраствора в мочевой пузырь из уретры пациентка пожаловалась на усиление боли, и введение было приостановлено. Пациент пожаловался на усиление боли, приостановил введение воды и увидел 20 мл светло-красной жидкости, выходящей после освобождения мочеточника.
II. История лечения
После госпитализации была проведена срочная цистография, и в мочевой пузырь было введено 300 мл контрастного вещества. 300 мл контрастного вещества вытекло в брюшную полость по пристеночной стенке мочевого пузыря, диаметр раны составил около 2 см. КТ таза: перелома таза не выявлено. Поскольку у пациента был внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, а фактический разрыв был больше, чем показало обследование, после общения с пациентом, пациенту было проведено хирургическое лечение и в экстренном порядке под общим наркозом была проведена лапароскопическая операция по устранению разрыва мочевого пузыря.
(КТ таза)
III. Эффект лечения
Через три дня после операции пациент хорошо восстановился, мочевой катетер свободно опорожнялся, инфекции в области хирургического разреза не было, инфекции мочевых путей не было, симптомы боли в животе уменьшились, поэтому пациента выписали с мочевым катетером. Через 1 неделю пациент был повторно осмотрен в поликлинике, из мочевого катетера было введено 300 мл контрастного вещества, экстравазации контрастного вещества в мочевом пузыре не наблюдалось, разрез был удален и хорошо зажил. Пациентка была очень довольна результатом лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка была вылечена своевременно, без негативных последствий и других осложнений. После выписки пациенту необходимо посоветовать пить больше воды, рекомендуется поддерживать ежедневное потребление воды выше 2000 мл, чтобы увеличить мочеиспускание. Больший объем мочи может промыть мочевой пузырь и уретру и предотвратить возникновение воспаления. Кроме того, после удаления катетера для раннего мочеиспускания пациенту рекомендуется стараться не задерживать мочу в течение короткого времени и регулярно мочиться, чтобы предотвратить плохое заживление шовного отверстия, вызванное чрезмерным давлением на мочевой пузырь. После операции следует обратить внимание на питание, употреблять больше пищи, богатой белком и витаминами, а диета должна быть как можно более легкой, избегая острой и стимулирующей пищи.
V. Личное мнение
Разрыв мочевого пузыря — это более серьезная травма мочевого пузыря, а в данном случае речь идет о внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря, для которого необходимо выполнение двух условий: во-первых, мочевой пузырь находится в растянутом состоянии, а во-вторых, травма происходит при сдавливании или ударе в нижнюю часть живота. Как только разрыв мочевого пузыря рассматривается клинически, необходимо сделать цистограмму, чтобы уточнить расположение разрыва и размер трещины. Если разрыв небольшой и внебрюшинный, следует оставить на месте мочевой катетер с постоянным дренажом, и разрыв может зажить сам по себе. Если разрыв большой, особенно если он расположен внутри брюшины и соединен с брюшной полостью, рекомендуется раннее хирургическое закрытие разрыва.