Очевидно, что шум в ушах серьезно ухудшает качество жизни людей, и хотя он не является опасным для жизни заболеванием, он доставляет пациентам сильное раздражение, а некоторые тяжелые пациенты даже чувствуют себя хуже смерти. Однако, поскольку существует множество причин шума в ушах, некоторым пациентам трудно поставить диагноз, не говоря уже о лечении. Многие пациенты разочарованы ответами, которые они получают от своих врачей, потому что многие врачи, включая некоторых экспертов, говорят пациентам, что тиннитус неизлечим и что они должны прекратить тратить свое время. Многие пациенты могут добиться хороших результатов с помощью психологической помощи, но это требует достаточного терпения со стороны врача. Однако сейчас большие больницы заняты, многие специалисты как гироскоп крутятся вокруг, у которых есть время выслушать ворчание пациента. Поэтому, я думаю, пациенты могут захотеть узнать больше о типах и причинах шума в ушах, чтобы иметь возможность поставить предварительный диагноз и более четко и точно описать его врачу во время консультации. Ниже приводится краткое описание типов тиннитуса: (с разделением по этиологии) I. Физиологический тиннитус: Человек с нормальным слухом может слышать следующие звуки в очень тихой обстановке: 1. гул кровообращения или дрожание мышц; 2. звук, возникающий при движении воздуха на барабанной перепонке или жидкости в улитке; 3. пульсирующий шум в ушах при напряженной физической нагрузке или эмоциональном возбуждении; 4. пульсирующий шум в ушах может возникать, когда артерия в височной области или в области уха частично перекрывается давлением; 5. патофизиологический шум в ушах 1. Спонтанный шум в ушах: многие люди испытывают свистящий шум в ушах в течение нескольких секунд, а около 15% людей испытывают шум в ушах более 5 минут; 2. Шумный шум в ушах: шум в ушах, вызванный воздействием шумовой стимуляции; 3. Частота встречаемости этого типа шума в ушах неясна. Клиническая сложность диагностики заключается в том, что невозможно определить, действительно ли шум в ушах вызван длительным приемом определенного препарата. Основываясь на своем клиническом опыте, я приблизительно предполагаю, что реальная частота этого типа шума в ушах может быть невысокой. (2) Лекарства, вызывающие потерю слуха: противораковые препараты (цисплатин, азотистый иприт и т.д.) аминогликозиды, циклические пептиды, макролидные антибиотики, хлорохин, хинин, диуретики, антипиретики и анальгетики, салицилаты, ибупрофен, оральные контрацептивы, антитироксиновые препараты и т.д. Этот вид шума в ушах также имеет те же трудности с подтверждением диагноза, но если он не принимается в течение длительного времени, то в большинстве случаев также является преходящим. 4. Токсикемический шум в ушах: Вызывается токсикозом и может быть преходящим или постоянным. C. Шум в ушах, связанный с определенными заболеваниями a) Телесный звук: 1. Миогенный: Наиболее распространенным является палатальный миоклонус, а шум в ушах представляет собой щелкающий звук, синхронизированный с миоклонусом. Он часто исчезает спонтанно. Шум в ушах, вызванный мышечным клонусом среднего уха, может возникать при моргании или при сокращении стапедиальной мышцы вследствие акустической стимуляции или раздражения кожи ушной раковины. Шум в ушах также может возникать при открытии или закрытии евстахиевой трубы или при патологии височно-нижнечелюстного сустава и открывании или закрывании рта. 2. Респираторный: Когда евстахиева труба аномально открыта, в ухе часто возникает дующий звук, синхронизированный с дыханием, и может быть самозвук чрезмерной интенсивности. Это часто происходит у чрезмерно вялых людей, а также может наблюдаться при нырянии, игре на музыкальных инструментах и других профессиях. 3. Сосудистый: Это пульсирующий шум в ушах, и трудно определить, является ли он физиологическим или патологическим. Он часто возникает периодически и может быть единственным шумом в ушах или дополнительным шумом в ушах; или это может быть пульсирующая смена наложенного высокотонального сенсоневрального шума в ушах. Однако иногда он является симптомом какого-либо расстройства, поэтому следует внимательно следить за тем, синхронизирован ли шум в ушах с сердцебиением. Наиболее распространенной причиной шума в ушах является атеросклероз или феномен артериального вихря, вызванный сосуществованием с гипертонией. Менее распространенные причины включают артериовенозные аневризмы, артериовенозные фистулы и луковицы яремных вен, при этом часто встречаются пороки развития направляющих вен сосцевидного отростка и высоких луковиц яремных вен. Артериовенозную фистулу можно диагностировать, когда шум в ушах уменьшается при повороте головы в сторону, противоположную шуму, и сдавливании яремной вены на пораженной стороне. (B) Кондуктивный шум в ушах: Шум в ушах может быть вызван заболеваниями, которые приводят к обструкции наружного слухового прохода, шум в ушах может быть вызван при попадании церумена на барабанную перепонку, перфорации барабанной перепонки, остром или хроническом среднем отите, жидкости в слуховой цепи и опухолях в барабанной камере. (iii) Сенсориневральный шум в ушах: В большинстве случаев возникает из-за внутрикохлеарных нарушений. Сенсоневральный шум в ушах можно разделить на сенсоневральный, периферический невральный и центральный невральный шум в ушах. Однако их трудно четко разделить, и они часто смешиваются друг с другом. 1. Сенсоневральный шум в ушах: Это наиболее частый тип шума в ушах, который обычно связан со старческой глухотой, потерей слуха, связанной с приемом ототоксических препаратов, потерей слуха, связанной с шумом, болезнью Меньера, замедленным мембранозным вагальным выпотом, экзолимфатическим свищом, отосклерозом и дефектами сосудов улитки. Существует четкая взаимосвязь между тяжестью и частотой тиннитуса и потерей слуха. Однако шум в ушах может возникать и у людей с нормальным слухом. Около 1/3 людей с умеренной или тяжелой потерей слуха не имеют шума в ушах. 2. Периферический нейрогенный шум в ушах: Около 10% людей с невромой слухового нерва имеют шум в ушах в качестве первого симптома, особенно те, у кого односторонний шум в ушах и нормальный слух, должны быть исключены. 3.Центральный нервный шум в ушах: Часто возникает в ухе с уже существующей или потенциальной периферической дисфункцией слуха, например, шум в ушах после операции на блуждающем или слуховом нерве. Шум в ушах может возникать при опухолях, сосудистых аномалиях, местном воспалении, рассеянном склерозе и т.д., которые иннервируют путь слуховой проводимости. Если шум в ушах возникает одновременно с цереброваскулярным заболеванием без нарушения слуха, то это чаще всего шум в ушах центрального нерва. Как видите, причины шума в ушах могут быть самыми разными, поэтому важно провести подробную консультацию и необходимые анализы, чтобы определить, какой именно шум в ушах у вас. Есть много случаев шума в ушах, которые можно облегчить или даже устранить с помощью лекарств, но есть также много случаев шума в ушах, которые являются упрямыми и трудно поддаются лечению. Такой шум в ушах, скорее всего, можно устранить не только с помощью лекарств, поэтому врач должен обладать более обширной структурой знаний и назначать правильные лекарства в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, чтобы получить удовлетворительные результаты как для врача, так и для пациента. Поскольку тиннитус в значительной степени является субъективным симптомом пациента, лучшим критерием для оценки эффективности лечения является самоощущение пациента.