Камни мочеточников — распространенное заболевание в урологии. Уретероскопическая пневматическая баллистическая литотрипсия — это новый урологический метод внутриполостной литотрипсии, который был применен в клинике в начале 1990-х годов. Принцип литотрипсии заключается в использовании сжатого газа, который толкает тело пули в рукоятке литотриптической машины, чтобы воздействовать на литотриптический зонд и быстрым движением разрушить камень. Амплитуда удара зонда мала, он не выделяет тепловой энергии, а повреждение слизистой оболочки незначительно и кратковременно. Однако при камнях верхних отделов мочеточников нельзя отдавать предпочтение пневмобаллистической литотрипсии в уретероскопии. I. Показания к пневматической баллистической литотрипсии мочеточника: (1) Камни нижнего и среднего отдела мочеточника больших размеров. (2) Плохая функция почек на стороне поражения, низкая эффективность ESWL или необходимость длительного курса лечения. (3) Камень в нижнем отделе мочеточника небольшой, но трудно изгоняемый и трудно локализуемый с помощью ESWL. Внедренный камень имеет длительное время нахождения и ESWL затруднена. (4) Комбинированное применение с ESWL, для камней нижнего и среднего отдела мочеточника, объем большой, из-за ограниченной энергии пневматической баллистической литотрипсии, например, предоперационное позиционирование удобно, может предшествовать ESWL, будет часть камня разбита, так что эффект пневматической литотрипсии более эффективен в операции, и часть пневматической баллистической литотрипсии фрагментов камня, таких как остаточные большие трудности разгрузки, могут быть объединены с применением ESWL для улучшения показателя излечения. (5) Лечение «каменной улицы» после ESWL. (6) Камни, осложненные подозрением на стеноз мочевых путей, полипы, обструкцию, парцелляции, эпителиальные опухоли, должны быть четко диагностированы. (7) Рентгенонегативные камни мочеточников. Уретероскоп, введенный в мочеточник, является ключом к успеху литотрипсии. Для начинающих легко ввести уретероскоп в мочевой пузырь, но трудно ввести его в мочеточник. Обычно мы вставляем уретероскоп в мочеточниковый катетер или катетер «Зебра» и вводим его в мочеточник в качестве проводника, затем используем методы давления вниз, вращения и пикирования вверх для продвижения уретероскопа вверх, а затем комбинируем инфузию физиологического раствора для расширения мочеточника, и тогда мочеточник будет расширен. Если мочеточник расширен инфузией физраствора, то в него легко войти, при входе в зеркало следует обратить внимание на поле зрения, если поле зрения нечеткое, не следует слепо продвигать зеркало вверх, что может легко привести к перфорации мочеточника или даже к его перелому. При наличии воспалительных камней в мочеточнике или воспалительных полипов вокруг камней, если камни удается обнаружить, не следует зажимать полипы слишком рано перед литотрипсией, чтобы не вызвать кровотечение и не нарушить поле зрения, что может привести к неудобству операции. Если поверхность камня гладкая и легко перемещается, можно осторожно надавить на литотриптор, чтобы удержать камень вблизи стенки мочеточника, или поместить камень в сетчатую корзину, чтобы затруднить его перемещение и облегчить дробление камня. При камнях размером 1,5 см можно использовать ESWL для разрушения поверхности камня перед операцией, чтобы камень можно было легко раздробить во время операции. В-четвертых, проблема удержания двойной J-образной трубки или мочеточникового катетера: если операция проходит гладко, повреждение слизистой мочеточника незначительное или отсутствует, то нет необходимости устанавливать мочеточниковый катетер. При значительном повреждении необходимо установить мочеточниковый катетер. Катетер сохраняется в течение 1-3 месяцев и удаляется по мере необходимости. В заключение следует отметить, что среди различных методов лечения камней мочеточника преимущества уретероскопической литотрипсии заключаются в следующем: отсутствие боли при открытой операции, быстрое восстановление пациента после операции, более короткое пребывание в стационаре, меньшее количество осложнений и лекарств. УрЛ является идеальным методом лечения камней мочеточника, и хотя существует множество причин, по которым сложность процедуры может быть увеличена, при условии умелой операции и гибкого подхода к показаниям сочетание с ESWL может повысить процент успеха литотрипсии.