Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимающая второе место по уровню заболеваемости (после рака молочной железы) и первое — в развивающихся странах. Ежегодно в мире регистрируется около 500 000 новых случаев заболевания, 80% из которых приходится на развивающиеся страны, а в Китае ежегодно регистрируется более 130 000 новых случаев рака шейки матки. Заболеваемость раком шейки матки неуклонно растет в течение последнего десятилетия и, как правило, молодеет, представляя серьезную угрозу здоровью и жизни женщин и привлекая всеобщее внимание. Рак шейки матки — это инфекционная карцинома, единственное полностью предотвратимое заболевание среди всех видов рака, и опухоль, которую можно полностью победить, поскольку она имеет длительный, обратимый предраковый период, ее причина ясна, и существует четкая связь с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), эффект лечения ранних поражений шейки матки намного лучше, чем рака шейки матки, а 5-летняя выживаемость при инвазивном раке шейки матки составляет 67%. Раннее выявление предрака шейки матки и раннего рака шейки матки, при своевременном и соответствующем лечении, имеет очень хороший прогноз. Наружная часть нормальной ткани шейки матки состоит из сквамозного эпителия влагалищной части шейки матки и столбчатого эпителия цервикального канала. Пересечение столбчатого эпителия и сквамозного эпителия наружного отверстия шейки матки является хорошим местом для развития рака шейки матки, который может возникнуть под воздействием некоторых веществ (бактерий, вирусов и т.д.), в результате чего образуются плохо дифференцированные клетки, дезорганизованное расположение и аномальные ядра, формируя цервикальную сквамозную интраэпителиальную неоплазию (CIN), также известную как цервикальная атипичная гиперплазия. В зависимости от степени гетерогенности эпителиальных клеток и степени вовлеченности, их можно разделить на три типа: легкая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I), умеренная цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN II) и тяжелая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN III), что эквивалентно легкой, умеренной и тяжелой атипичной гиперплазии соответственно. Риск развития CIN I, CIN II и CIN III до рака составляет 15%, 30% и 45% соответственно. Средняя статистика предраковой атипической гиперплазии шейки матки, от легкой до умеренной и тяжелой, составляет около десяти лет, что будет важным и не маловажным периодом времени. Если женщина случайно заражается вирусом, который обладает канцерогенным действием, и под постоянным действием вируса на шейке матки начинают появляться поражения, согласно времени, которое требуется для развития рака шейки матки при ВПЧ инфекции около десяти лет, в течение этих десяти лет Если она когда-нибудь обратится в больницу для обследования, есть вероятность, что будут обнаружены повреждения. Поэтому, если мы попросим каждую женщину регулярно посещать больницу для обследования, скажем, раз в год или даже раз в три-пять лет, можно обнаружить очаги поражения и полностью остановить развитие рака, а также устранить опухоль в предраковом процессе. Хорошо известно, что Анита Муи и Ли Юань Юань умерли от запущенного рака шейки матки. С точки зрения модели прогрессирования заболевания, у них было много возможностей уничтожить эту опухоль в течение десяти лет после предракового поражения, но, к сожалению, они прибыли в больницу слишком поздно. Поэтому, с точки зрения гинеколога, женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры, брать мазки из шейки матки и ходить на осмотры, даже если у них нет симптомов, чтобы вовремя обнаружить и вылечить предраковые поражения шейки матки и остановить их прогрессирование до рака шейки матки. На ранней стадии рака шейки матки симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания пациентки могут испытывать нерегулярные вагинальные кровотечения. Ранние симптомы проявляются в виде небольшой кровянистой лейкореи и контактных вагинальных кровотечений, также пациентки часто обращаются в клинику по поводу небольшого вагинального кровотечения после полового акта или дефекации. У молодых пациенток могут наблюдаться длительные менструации, укороченные циклы и усиленное менструальное кровотечение, в то время как у пожилых пациенток часто наблюдаются постменопаузальные вагинальные кровотечения. Вагинальные кровотечения при раке шейки матки часто крайне нерегулярны, обычно то меньше, то больше, иногда больше, иногда меньше, а на поздних стадиях, когда рак разъедает крупные кровеносные сосуды, это может вызвать смертельное сильное кровотечение. Другим более распространенным симптомом являются влагалищные выделения, которые проявляются как повышенное количество влагалищной жидкости, белой или кровянистой, жидкой, как вода или рисовый суп, с рыбным запахом. На поздних стадиях, в зависимости от степени заболевания, могут появиться такие симптомы, как частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, анальный отек, запор, неотложные состояния и боль в нижних конечностях, что приводит к обструкции мочеточников, гидронефрозу и даже уремии. Тесты на поражение шейки матки включают цитологию шейки матки, тестирование HPVDNA, визуальное наблюдение, кольпоскопию и биопсию шейки матки. Патологический диагноз используется в качестве основы для индивидуального плана лечения с учетом конкретных обстоятельств. Основными вариантами лечения являются физиотерапия и хирургия. Физиотерапия включает замораживание, лазер, электрокоагуляцию, микроволновую печь и т.д., все из которых разрушают клетки тканей посредством физического воздействия. Перед применением вышеперечисленных методов лечения необходимо провести цитологическое и гистологическое исследование шейки матки, чтобы убедиться в отсутствии рака шейки матки или подозрительных злокачественных изменений, чтобы не пропустить диагноз и не отложить лучшее время для лечения. Хирургическое лечение, включая конизацию шейки матки и гистерэктомию, направлено на обеспечение наилучшего качества жизни пациентки при лечении заболевания, а принцип лечения ВПЧ-инфекции — «лечить болезнь, а не вирус». Наблюдение после лечения предрака шейки матки очень важно. Первый осмотр после лечения проводится через 4-6 недель, затем каждые 6 месяцев в течение двух лет, а после двух лет — ежегодно. Скрининг очень важен из-за специфического характера поражений шейки матки. Скрининг подразумевает выявление подозреваемых в раке пациентов из «здорового» населения без симптомов и/или признаков с помощью определенных методов обследования с последующей ранней диагностикой и ранним лечением. Скрининг на рак шейки матки начинается примерно через 3 года после начала половой жизни, не позднее 21 года, и заканчивается после 70 лет, при проведении 3 удовлетворительных и нормальных цитологических исследований в течение 10 лет, с интервалами скрининга 1 раз в год для традиционных цитологических мазков и 1 раз в 2 года для тонкослойной жидкостной цитологии (ТСТ), и 1 раз в 2-3 года при проведении 3 последовательных нормальных исследований после 30 лет. Целью является ранняя диагностика и лечение. Женщинам напоминают, что они должны уделять внимание диагностике и лечению поражений шейки матки, и что рак шейки матки — это не страшная болезнь, это болезнь, которую можно предотвратить и вылечить. Ключом к профилактике является улучшение гигиены женщин, развитие хороших привычек и здорового отношения к жизни, регулярные медицинские осмотры, своевременное выявление и лечение предраковых поражений шейки матки и предотвращение их развития в рак шейки матки.