1. опасно ли преждевременное сокращение желудочков у детей? Преждевременные сокращения желудочков могут наблюдаться у детей с нормальной структурой сердца или у детей с органическим заболеванием сердца. Преждевременные сокращения желудочков при органических заболеваниях сердца могут быть опасны, например, при миокардите и кардиомиопатии, что может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, обмороку или даже внезапной смерти. Преждевременные сокращения желудочков без органического заболевания сердца называются идиопатическими преждевременными сокращениями желудочков и наблюдаются у 10-35% детей с нормальной структурой сердца, частота возникновения зависит от продолжительности теста и увеличивается с возрастом. Большинство таких преждевременных сокращений желудочков у детей являются доброкачественными, и прогноз благоприятный. Большая часть так называемого опыта по преждевременным сокращениям желудочков была получена в результате наблюдения за взрослыми пациентами, однако сердце взрослого человека является «статичным» или постепенно «деградирующим». Сердце ребенка на самом деле сильно отличается от сердца взрослого человека и является развивающимся сердцем. У многих детей с недоношенностью желудочки, особенно левожелудочкового происхождения, с возрастом могут уменьшиться или даже исчезнуть. 2. Нужно ли лечение детям с вентрикулярной недоношенностью? В мае 2014 года Американская академия педиатрии и врожденной электрофизиологии (PACES) и Американское общество сердечного ритма (HRS) выпустили Консенсусное заявление экспертов PACES/HRS по оценке и лечению желудочковых аритмий у детей с нормальными сердечными структурами, опубликованное онлайн в журнале Сердечный ритм. В заявлении делается вывод, что желудочковые аритмии у детей с нормальными структурами сердца в большинстве случаев являются доброкачественными и часто разрешаются спонтанно без лечения. Конечно, важно регулярное наблюдение. Основными исследованиями являются амбулаторная ЭКГ и УЗИ. Это хороший способ выяснить, что произошло. У взрослых 24-часовая амбулаторная ЭКГ и двухмерное ультразвуковое исследование сердца используются в сочетании с семейной историей внезапной смерти, историей предыдущего синкопе, органическим заболеванием сердца, «R на T» на ЭКГ и наличием многоформных и непрерывных скоплений волн QRS. При наличии этих условий или при наличии более 10 000 преждевременных желудочковых сокращений за 24 часа, даже при отсутствии семейного анамнеза внезапной смерти, синкопе, органического заболевания сердца и наличии R на T, полиморфизма и непрерывного возникновения на ЭКГ, может быть показано лечение антиаритмическими препаратами. Если нет ни одного из вышеперечисленных 5 условий, количество преждевременных желудочковых сокращений за 24 часа менее 5000 и пациент бессимптомный, лечение может не потребоваться. При наличии значительных симптомов под наблюдением врача может быть рассмотрен вопрос о применении антиаритмических препаратов и анксиолитиков. У детей с такими состояниями стараются лечить питанием миокарда или антиаритмическими препаратами, такими как метопролол или кардиоплегия, а рекомендации по радиочастотной терапии должны быть более строгими.