I. Повышение концентрации лекарств в очагах поражения и абсцессах Использование местной химиотерапии для повышения концентрации лекарств в очагах поражения является новым прорывом в лечении туберкулеза костей и суставов и важной гарантией выздоровления от туберкулеза. Во время лечения концентрация лекарств в очаге поражения в 1 000 раз превышает концентрацию системного перорального препарата при местном орошении и в 50 000 раз — перорального препарата при местном введении, что делает ее чрезвычайно эффективной бактерицидной концентрацией. Однако, поскольку местные химиотерапевтические препараты не проходят через систему портальной циркуляции, частота системных токсических эффектов, которые могут возникнуть в результате абсорбции препарата, снижается. Причина, по которой не заживают синусные тракты при туберкулезе костей и суставов, заключается в том, что первичное поражение не контролируется, поэтому синусные тракты не могут зажить. Первичное поражение спинального туберкулеза можно вылечить только в том случае, если вылечить абсцесс в корне спинального туберкулеза. Благодаря современным технологиям визуализация позволила направлять хирурга в любое место позвоночника с минимальной травмой, а широкое применение КТ-направленной спинномозговой пункции заменило эксплоративную хирургию при подозрении на туберкулез позвоночника, позволяя избежать слепоты эксплоративной хирургии и, следовательно, повысить эффективность лечения первичных поражений позвоночника. III. Непрерывное дренирование абсцессов и первичных поражений позвоночника Традиционное хирургическое лечение туберкулезных абсцессов не предусматривает дренирования, поскольку считается, что в результате дренирования может произойти перекрестное инфицирование и, следовательно, возможно образование синусовых путей, которые трудно поддаются лечению после их образования. Однако в последние годы клиническое применение чрескожного удаления очага поражения с непрерывной перфузией и ирригацией и дренированием местной химиотерапии значительно улучшило концентрацию лекарственных препаратов в очаге поражения, быстро убило Mycobacterium tuberculosis, вызвало быструю трансформацию тканей и мазка Mycobacterium tuberculosis в очаге поражения, сдержало процесс патологических изменений в очаге поражения, значительно улучшило эффект лекарственной терапии, снизило концентрацию системных препаратов и сократило Сокращается продолжительность химиотерапии. В частности, благодаря непрерывному перфузионному промыванию местной химиотерапии, которая полностью убила Mycobacterium tuberculosis и подавила патогенные факторы образования синусных трактов, в период наблюдения во всех случаях на месте дренажной трубки не образовались синусные тракты, и не было ни одного случая перекрестной инфекции.