Какие части тела осматриваются при гинекологическом осмотре? Вульва Цель осмотра: гладкая ли кожа вульвы, нормальный ли ее цвет, имеются ли язвы, дерматиты, красноватые образования и гипопигментация и т.д. Нормальные волосы вульвы распределены в виде треугольника вершиной вниз. В норме волосы на лобке вульвы направлены вниз, треугольное распределение, пигментация больших половых губ, малых половых губ красноватая, длина клитора, слизистая оболочка вокруг уретры светло-розовая. Влагалище Цель осмотра: посмотреть, гладкая ли поверхность слизистой оболочки влагалища, нормальная ли текстура, нет ли кровоточащих участков, нормальный ли характер и запах влагалищного секрета. Нормальная слизистая оболочка стенок влагалища бледно-розового цвета, со складками, без язв, избыточных организмов, кист, врожденных пороков развития, а выделения — яично-белые или белые пастообразные без рыбного запаха, в небольшом количестве, но увеличиваются во время овуляции и беременности. Если лейкорея подлежит исследованию, врач берет образец в это время. Шейка матки Цель осмотра: наблюдение за тем, нет ли на шейке матки отека, язвы, эрозии или полипа, нормального ли размера шейка матки, гладкая ли ее поверхность, не слишком ли она твердая, нет ли опущения матки. Нормальная шейка матки будет приподнятой по периферии с отверстием в центре. У еще не рожавших женщин шейка матки имеет круглую форму, а у уже родивших — зигзагообразную, твердую, телесно-красную и гладкую. Именно в этом месте врач берет образец, если необходимо взять мазок из шейки матки для профилактики рака. Матка и придатки Цель осмотра — выяснить, как расположено дно матки, подвижно ли оно и какова его консистенция. Если матка увеличена, слишком твердая или ее поверхность не гладкая, это ненормально и требует дальнейшего обследования. Нормальная матка имеет форму перевернутой груши, большинство из них находится в положении переднего наклона вперед, имеет среднюю твердость и хорошую подвижность. Яичники и фаллопиевы трубы, известные под общим названием «пристройки», подвижны, при прикосновении к ним ощущается легкая болезненность и припухлость. Нормальные маточные трубы прощупать невозможно. Во-вторых, гинекологическое обследование как «проверить»? Пап-мазок Этот метод может использоваться как для проверки уровня эстрогена, так и для поиска раковых клеток. С шейки матки берется соскоб клеток, чтобы определить, есть ли вероятность рака; замужним женщинам рекомендуется проходить этот тест раз в год. Этот тест безопасен и не занимает много времени. Кольпоскопия Для осмотра шейки матки на предмет наличия признаков рака используется 10-кратное бинокулярное увеличительное стекло, обычно в тех случаях, когда результаты Pap-теста не соответствуют норме. Кольпоскопия безболезненна, не требует анестезии и занимает всего несколько минут. Биопсия Биопсия шейки матки и влагалища, обычно выполняемая во время кольпоскопии, для получения образца из участка, в котором наблюдаются наибольшие отклонения от нормы. Биопсия небольших участков вульвы может быть выполнена в диагностическом кабинете под местной анестезией; биопсия шейки матки обычно не требует анестезии. При подозрении на рак ткань размером менее 6 мм берется для исследования под микроскопом. Кюретаж шейки матки В цервикальный канал вводится небольшой шпатель для соскабливания тканей эндоцервикса. Она исследуется под микроскопом патологоанатомом и обычно выполняется во время кольпоскопии. Конусная эксцизия (конусная биопсия) Небольшие кусочки ткани вырезаются из шейки матки под анестезией с помощью лазера, электрокаутера или скальпеля. Коническая резекция иногда используется для получения аномальных результатов биопсии, дальнейшей диагностики или удаления аномальной ткани. Биопсия эндометрия Через шейку матки в полость матки вводится тонкая металлическая или пластиковая трубка, которая перемещается вперед-назад, а на ее внешнем конце производится отсасывание для аспирации и сбора ткани эндометрия для лабораторного исследования. Причина аномального кровотечения обычно может быть диагностирована. Биопсия эндометрия может быть выполнена в диагностическом кабинете без анестезии и напоминает менструальную судорогу. Гистероскопия Тонкая трубка диаметром около 8 мм вводится через шейку матки в полость матки. Трубка содержит волоконно-оптическое устройство, пропускающее свет для просмотра затемненной полости, и может иметь инструменты для взятия биопсии или электрокаутеризатор. Обычно можно увидеть источник аномального кровотечения или других повреждений, взять биопсийные образцы и наложить на них швы или произвести иссечение. Эта процедура может выполняться в диагностическом кабинете или в стационаре одновременно с диагностическим кюретажем. Кюретаж Шейка матки расширяется с помощью металлического расширителя, чтобы кюретка могла войти в матку и соскоблить ее слизистую оболочку. Эта процедура используется для взятия биопсии, диагностики аномалий эндометрия или лечения неполного выкидыша. Для лечения неполного аборта шпатель изготавливается из пластика и имеет на внешнем конце устройство для отсасывания. Процедура обычно проводится в больнице. Ультразвуковое исследование маточных труб Процедура проводится путем введения контрастного вещества в полость матки и маточные трубы. В основном используется для определения проходимости маточных труб, а также может показать форму и расположение полости матки и маточных труб, их подвижность и косвенно отразить степень спаечного процесса в малом тазу. Ультразвуковое сканирование Обнаруживая внутренние органы через брюшную стенку или влагалище, оно отражает графическое изображение внутренних структур на экране монитора, что позволяет уточнить состояние и размеры плода, диагностировать аномалии плода, многоплодную беременность, трубную беременность, опухоли, кисты или другие патологии органов малого таза. Ультразвуковое сканирование безболезненно. Оно также используется для проведения амниоцентеза и других хирургических манипуляций по взятию образцов. Лапароскопия Через основание пупка делается небольшой разрез, и в брюшную полость вводится тонкая зрительная трубка с оптическим волокном. Брюшная полость надувается углекислым газом, что позволяет получить более четкий обзор брюшной полости и органов малого таза. Лапароскопия часто используется для диагностики причин тазовой боли, бесплодия и других гинекологических заболеваний. Лапароскопия используется в сочетании с другими инструментами для биопсии, стерилизации и других хирургических операций; она также может применяться для извлечения яйцеклеток при искусственном оплодотворении. Исследование проводится в больнице и требует анестезии; некоторые операции требуют местной анестезии, в большинстве случаев используется общая анестезия. Пункция заднего форникса Пункционная игла вводится в малый таз через стенку влагалища за шейкой матки, обычно при подозрении на внематочную беременность, чтобы определить, нет ли кровотечения. Это гинекологическое обследование обычно проводится в отделении A&E без анестезии. Учитывая все вышесказанное, я считаю, что гинекологический осмотр не является для Вас такой уж загадкой. Женщины не должны нервничать и стесняться гинекологического осмотра! Заставьте себя расслабиться, чтобы получить более полные и точные результаты.