Грыжа — одно из самых распространенных заболеваний в общей хирургии, и после ее развития она не поддается самостоятельному лечению. Его распространенность в естественной популяции составляет 3,6 на 1000 человек и значительно увеличивается с возрастом, составляя около 11,3 на 1000 человек в возрасте старше 60 лет, при этом в Китае ежегодно заболевание развивается примерно у 4-5 миллионов человек. В случае паховой грыжи, например, люди с ранними или более слабыми симптомами могут ощущать локальную боль, спазмы в нижней части живота и несварение желудка. По мере прогрессирования заболевания грыжа может опуститься в мошонку, вызывая затруднения при движении и ходьбе и снижая качество жизни. Грыжи у взрослых не поддаются самоизлечению, и операция является единственным эффективным методом лечения. Если грыжа вросшая и не может быть вовремя прооперирована, часто могут возникнуть фатальные осложнения, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. В тяжелых случаях грыжу бывает трудно вправить, что приводит к инвагинации, некрозу кишечника и даже опасным для жизни травмам.
В настоящее время существует два типа хирургического подхода.
Одним из видов является традиционное вправление грыжи, которое предполагает ушивание слабых мест брюшной стенки под натяжением, но этот хирургический метод очень травматичен, нарушает многие анатомические структуры, склонен повреждать нервы, и связан с сильными послеоперационными болями, невозможностью двигаться в раннем возрасте и высоким процентом рецидивов (10-15%).
Второй тип метода — это вправление грыжи без натяжения, новый метод, отличающийся от традиционной хирургии, который продвигается в стране и за рубежом всего 10 лет. Этот метод предполагает восстановление дефектного участка брюшной стенки без натяжения с помощью специального медицинского материала, который используется в мире уже почти 40 лет. Минимальная хирургическая травма и кровотечение, минимальная послеоперационная боль, 6 часов на полу, короткое пребывание в больнице и низкий процент рецидивов (от 1 до 3%). Вправление грыжи без натяжения — это новая тенденция в лечении грыж, процедура, которая широко применяется в США и европейских странах в последние годы и описывается как веха в хирургии грыж. Она была названа важной вехой в хирургии грыж и была проведена миллионам людей во всем мире.
Преимущества устранения паховой грыжи без натяжения
(1) Снижение частоты рецидивов грыж.
(2) Меньше травм, меньше боли и более быстрое восстановление.
(3) Расширение показаний к операции по удалению грыжи и упрощение процедуры.
(4) Из-за плохой растяжимости сетки, она не подходит для подростков, которые все еще растут и развиваются.
Хирургическое лечение паховых грыж разрабатывается уже более 100 лет. С ростом понимания паховых грыж и появлением широкого спектра грыжевых пластырей, преперитонеальное восстановление грыжи без натяжения с использованием синтетических материалов стало одной из наиболее часто выполняемых процедур восстановления. Сегодня, с развитием хирургии грыж, изучением патогенеза грыж и анатомии пахового канала, многие ученые предложили концепцию «лобково-копчикового отверстия», что привело к развитию грыжесечения от грыжесечения без натяжения до «грыжесечения передней брюшины». Это позволило снизить частоту рецидивов при лечении грыж с 10 процентов до менее чем 1 процента.
По сравнению с традиционным вправлением грыжи и вправлением грыжи без натяжения, переднее вправление грыжи через брюшину имеет очевидные преимущества: нет необходимости обнажать связки и накладывать чрезмерные швы, требуемые традиционной хирургией, больше соответствует местной анатомии и физиологии человеческого тела, улучшенное восстановление всей паховой области, комплексное лечение хиатусных, прямых, бедренных и рецидивных грыж, прочное послеоперационное заживление, низкий процент рецидивов, короткое операционное время, быстрое восстановление, меньше боли, меньше послеоперационных инородных тел, более эффективное и более действенное лечение. Она отличается прочным послеоперационным заживлением, низким процентом рецидивов, коротким операционным временем, быстрым восстановлением, легкой болью и минимальным послеоперационным ощущением инородного тела.
Причины рецидива грыжи.
(1) Общие факторы.
① Возраст;
(2) Тип грыжи;
(3) Тип грыжи;
(iv) Факторы курения.
(2) Анатомические и физиологические факторы.
①Анатомические факторы ;
②Физиологические факторы.
(3) Патологические факторы: нарушения метаболизма коллагена
(4) Факторы материала: размер и натяжение материала; сминание, скручивание и смещение материала (плохая фиксация)
(5) Факторы медицинского происхождения
①Факторы врача
②Дефекты в технике ремонта
(3) Дефекты в технике наложения швов
(6) Факторы метода восстановления (традиционный шов, Shouldice, сетка, заполнение, люмпэктомия)