[Случай] 19 октября 2012 года я общался с пациентом из северо-восточной части города, который рассказал мне, что его плановый медосмотр в начале июля 2012 года выявил отрицательные опухолевые маркеры, и врач сказал ему, что проблем нет, но в то время у него не было никакого дискомфорта, однако он все еще был неуверен и решил пройти ультразвуковое исследование печени, которое выявило занятость печени, а дальнейшее расширенное МРТ-исследование подтвердило небольшой рак печени. Втайне я считаю, что этому пациенту повезло: если бы он думал, что все в порядке, и ослабил бдительность, основываясь только на опухолевых маркерах, он мог бы оказаться на поздней стадии рака печени, когда его снова обследовали, когда он испытывал дискомфорт. [Анализ] Из этого случая можно сделать два вывода, первый заключается в том, что отрицательные опухолевые маркеры также могут быть причиной рака печени. Наиболее распространенным опухолевым маркером первичного рака печени является альфа-фетопротеин, или АФП, и медицинские исследования показали, что около 75% пациентов с первичным раком печени имеют положительный альфа-фетопротеин, то есть повышенный, а около 25% пациентов не имеют повышенного альфа-фетопротеина, то есть отрицательного. Поэтому, если у пациента анализ на фетопротеин в норме, не следует считать, что гепатоцеллюлярной карциномы нет, так как отрицание может легко привести к пропуску диагноза. Важно также отметить, что повышенный фетопротеин не обязательно означает рак печени. Например, при активном вирусе гепатита В или циррозе печени фетопротеин также может быть повышен, но его повышение незначительно и часто не превышает 400. Если же у пациента фетопротеин повышен до десятков тысяч или даже сотен тысяч, то это почти всегда связано с раком печени. Второй момент заключается в том, что рак печени и симптомы не обязательно связаны между собой. Многие люди считают, что если нет дискомфорта, то нет и болезни. Это неправильное понимание, рак печени может протекать и без дискомфорта, таких случаев слишком много. Рак — это не обычная болезнь, и мы не можем распознать ее с помощью обычного мышления. В данном случае у пациента не было никакого дискомфорта, но рак печени также был обнаружен.