По вашему мнению, анестезия — это «укол и сон»? С точки зрения неспециалиста, это легко понять, но неточно. На самом деле, анестезия — это нечто гораздо большее. За процессом «сна» стоит высокий уровень современных медицинских технологий. На операционном столе, пока хирург концентрируется на поражении, анестезиолог должен держать глаза и уши открытыми. Регулируя глубину анестезии для того, чтобы пациент не испытывал боли и операция прошла гладко, он также должен с помощью современных приборов контролировать жизненно важные показатели пациента, включая дыхание, пульс, кровяное давление, состояние нервной системы, работу печени и почек, чтобы обеспечить безопасность анестезии, и должен быть готов отреагировать на любую неожиданную ситуацию. Таким образом, становится ясно, что хорошая анестезия может обеспечить бесперебойное проведение операции, а анестезиолог — защитник жизни под бестеневой лампой.
Анс: Каково место анестезии в медицине?
Хирургические методы были разработаны раньше, чем методы анестезии. Но можете ли вы представить себе, какие методы использовались для того, чтобы пациенты не испытывали сильной боли до того, как анестезия была официально изобретена? Пациента либо привязывали к операционному столу; либо давали ему алкоголь, чтобы опьянить (алкогольный этанол также является анестетиком); либо просто били палкой по голове до потери сознания, а затем спешили провести быструю операцию; либо пускали кровь до шока, а затем доставляли кровь обратно, когда операция была закончена. Если подумать, как нам повезло, что мы живем в эпоху, когда есть наука и технология анестезии. В США анестезию назвали четвертым величайшим изобретением, изменившим ход развития человеческой цивилизации до 20 века, что говорит о вкладе, который изобретение и развитие анестезии внесло в медицинскую науку и здоровье людей. В этом году исполняется 170 лет со дня рождения анестезии, и для нас тем более важно повысить осведомленность общественности об анестезии и ее важности.
Анестезия является дисциплиной высокого риска среди всех медицинских дисциплин, и из-за ее высокого риска анестезиологи обладают наиболее полными реанимационными навыками, знаниями, опытом, теориями и методами среди всех медицинских работников. Вклад анестезиологов не меньше, чем у врачей скорой помощи и врачей отделения интенсивной терапии, когда речь идет о спасении пациентов в острых и критических состояниях. Сегодня, когда дисциплина анестезиологии в основном решила свои проблемы безопасности, тем более важно взять на себя инициативу по обеспечению безопасности всей больницы и взять на себя ответственность быть последним «привратником» дисциплины.
Говоря о развитии анестезиологии в Китае, профессор Юй Бувэй с гордостью отметил, что в последние годы обмен между китайской анестезиологической дисциплиной и международной ареной становится все более частым, например, на недавно завершившейся 15-й Всемирной конференции по анестезии Всемирной федерации ассоциаций анестезиологов в Аргентине шесть китайских профессоров были включены в различные комитеты Всемирной ассоциации анестезии. С этой точки зрения, дисциплина анестезии, вероятно, находится на переднем крае среди различных медицинских специальностей в Китае. В то же время Всемирный конгресс анестезиологов организовал специальную сессию по Китаю, чтобы подчеркнуть достижения китайской анестезиологии в различных областях. Все это говорит о том, что после более чем 60 лет борьбы китайское анестезиологическое сообщество начало двигаться к позиции, на которой оно находится на одном уровне с передовыми странами мира, что является очень приятным и гордым достижением.
Короткий ответ на вопрос: Как анестезия защищает пациента перед операцией?
Перед тем, как пациенту предстоит операция, он обычно задумывается только о стандарте работы лечащего хирурга и почти не думает о влиянии анестезии на успех операции, считая, что работа анестезиолога проста: сделать пациенту укол перед операцией, дать ему спокойно уснуть и все. Но знаете ли вы, что анестезиологи, которые, казалось бы, работают только с пациентами перед операцией, на самом деле заняты на протяжении всей операции? Они отвечают за регулирование глубины анестезии, за то, чтобы пациент не испытывал боли, за то, чтобы операция прошла гладко и чтобы анестезия была безопасной. В экстренных ситуациях (интраоперационное кровотечение и т.д.) они заняты еще больше. По этой причине анестезиолог известен как «защитник жизни под бестеневой лампой».
В связи с этим профессор Юй Бувэй далее рассказал нам, что, с точки зрения самой анестезии, первое — это облегчение боли пациента, чтобы операция прошла гладко; второе — поддержание нормальных жизненных показателей пациента во время операции, что требует от анестезиолога острого чувства наблюдения и способности справляться с неожиданными ситуациями; третье — регулирование внутренней среды организма пациента на основе поддержания жизненных показателей, то есть среды, в которой живут клетки. Это среда, в которой живут клетки. У многих пациентов перед операцией по разным причинам наблюдаются водно-электролитные нарушения, недостаточный объем крови, анемия и ацидоз. Поэтому процесс анестезии — это не просто процесс обеспечения нормального хода операции, его можно рассматривать и как терапевтический процесс. Можно сказать, что широкие теоретические знания анестезиолога — это фундамент, и именно взаимообогащение междисциплинарного содержания патофизиологии, фармакологии, внутренних болезней, хирургии, гинекологии и педиатрии, анестезии и других фундаментальных и клинических медицин, а также накопление многолетнего обучения и клинического опыта формируют квалифицированного анестезиолога. Когда речь идет о защите жизни пациентов, проходящих хирургическое вмешательство, неизбежно возникает множество потрясений. Поэтому очень важно, чтобы анестезиолог умел справляться с неожиданными ситуациями и контролировать жизненно важные показатели пациента, включая дыхание, пульс, кровяное давление, состояние нервной системы, работу печени и почек. Они также должны быть дотошными и наблюдательными во всех аспектах. Одним словом, это занятая, но организованная, устойчивая и преданная своему делу группа врачей, обязанность которых — обеспечить безболезненное и безопасное оперирование пациентов хирургом.
Суждение вопроса: Всегда ли местная анестезия безопаснее общего наркоза?
Долгое время люди разрывались между выбором общей или местной анестезии. Многие пациенты также общаются в приватной беседе, почему при том же заболевании и той же операции можно использовать местную анестезию, а мне приходится использовать общий наркоз. По этому поводу профессор Юй Бувэй сказал, что выбор анестезии должен рассматриваться с нескольких сторон.
Первый — это место проведения операции, например, при операции на сердце вряд ли можно использовать местную анестезию, так как этот вид операции очень рискованный и затрагивает очень важные органы человеческого тела, поэтому обычно выбирают общую анестезию. Это связано с тем, что когда пациент находится под общей анестезией, хирург может установить искусственные дыхательные пути через эндотрахеальную трубку, а дыхание пациента контролируется аппаратом искусственной вентиляции легких. В случае аварии кровообращения хирург может избежать необходимости эндотрахеальной интубации, что позволяет избежать задержки в реанимации. Операции на конечностях чаще всего проводятся с использованием местной и нервно-блокадной анестезии, при которой местный анестетик вводится вблизи периферического нервного ствола для обезболивания области, иннервируемой этим нервом, путем блокирования передачи нервных импульсов.
Во-вторых, это зависит от предоперационного физиологического состояния пациента. Например, если у двух пациентов аппендицит, один из которых — 30-летний взрослый, а другой — 100-летний, процедура абсолютно одинаковая, но риски совершенно разные; 30-летний взрослый с внезапным приступом аппендицита может обойтись местной анестезией, потому что он физически здоров, но для 100-летнего старика необходимо подумать, использовать ли полуанестезию, местную анестезию или общую анестезию. Однако в случае со столетним человеком требуется сочетание полуанестезии, местной или общей анестезии. В таких случаях необходимо учитывать, есть ли у пожилого человека в анамнезе инфаркт головного мозга, ишемическая болезнь сердца, легочная недостаточность или нарушение функции печени, поскольку органы пожилых людей постепенно ухудшаются, поэтому для выбора наиболее безопасного метода анестезии для пациента необходимо всестороннее суждение.
Поэтому анестезия — это вопрос, требующий комплексного подхода, а не кажущийся очень простым. Даже для одной и той же операции выбор наиболее подходящего метода анестезии основывается на функциональном состоянии пациента, типе операции, квалификации хирурга и наиболее квалифицированной и лучшей технике анестезии самого анестезиолога для достижения наилучшего результата анестезии. В настоящее время большинство препаратов для анестезии используются без значительного накопления в организме, что позволяет обеспечить высокое качество послеоперационного восстановления, например, пропофол. Поэтому пациентам не нужно отказываться от общей анестезии, а следует прислушаться к мнению своего врача и выбрать наиболее подходящий вариант анестезии для конкретной операции.
Связь знаний: Как много вы знаете о методах анестезии?
1.Поверхностная анестезия: обычно используется в качестве анестезирующего спрея или повязки, в основном для поверхностной анестезии слизистой оболочки, например, при пункции гайморовой пазухи и других небольших операциях.
2. Местная анестезия: также известная как местная инфильтрационная анестезия или блоковая анестезия, анестезирующий препарат вводится в место операции или вокруг нервного ствола для достижения цели местной анестезии, подходит для малых и средних операций.
3.Поясничная анестезия: анестетик вводится в полость позвоночника для обезболивания спинномозгового нерва с целью анестезии нижней части тела. Этот вид анестезии подходит для более коротких операций на нижней части живота, нижних конечностях и промежности.
4.Эпидуральная анестезия: она похожа на место и метод поясничной анестезии, но используется интубация, непрерывное введение лекарств, время не ограничено, применяется для больших, средних и малых операций в различных частях груди, живота и нижних конечностей.
5, общая анестезия: один — ингаляционная анестезия, анестетик вдыхается через дыхательные пути, подавляя центральную нервную систему, сознание и ощущение боли временно исчезают; другой — внутривенная анестезия, анестетик капается в вену, производя эффект общей анестезии. В настоящее время в большинстве больниц используется внутривенная ингаляционная комбинированная анестезия, которая эффективна и имеет мало побочных эффектов после пробуждения пациента.
6, игольчатая анальгетическая анестезия: называется игольчатой анестезией. Игольчатая анестезия является одним из ценных наследий традиционной медицины Китая, включая ушную анестезию и игольчатую анестезию тела. В целом, действие игольчатой анестезии менее эффективно, чем медикаментозной, и все еще существуют некоторые трудности в том, чтобы полагаться только на нее для завершения операции. Однако она проста, экономична, безопасна, а также обладает определенным эффектом, способствующим восстановлению после операции, поэтому является лучшим средством анестезии.