Преждевременные сокращения желудочков являются одной из наиболее распространенных клинических аритмий. Их клинические симптомы весьма разнообразны и могут быть бессимптомными или проявляться сердцебиением, болью в груди, одышкой и головокружением. У некоторых пациентов частые преждевременные сокращения желудочков могут вызывать такие симптомы, как увеличение сердца и сердечная недостаточность, точный механизм которых неясен. Исследования предполагают, что длительные преждевременные сокращения желудочков, вызывающие тахикардию, могут привести к истощению миокарда высокоэнергетическим фосфатом, повышению активности ренин-ангиотензин-альдостерона, нарушению соотношения субэндокардиального и субэпикардиального потоков, снижению коронарного кровотока при ишемии миокарда и другим причинам, ведущим к сердечной недостаточности. Целью лечения преждевременных сокращений желудочков является улучшение клинических симптомов и долгосрочного прогноза пациента. Антиаритмические препараты, обычно используемые для лечения преждевременных сокращений желудочков, включают блокаторы натриевых каналов (например, кардиоплегию, мексилат и т.д.), беталактамы и блокаторы калиевых каналов (например, соталол, амиодарон и т.д.). Однако исследования показали, что антиаритмические препараты могут оказывать аритмогенное действие, а некоторые могут ухудшать аритмию; некоторые антиаритмические препараты обладают отрицательной вариабельностью и ухудшают функцию сердца; некоторые антиаритмические препараты оказывают органотоксическое действие при длительном применении. С развитием электрофизиологии сердца все большее внимание привлекает использование радиочастотной абляции для лечения преждевременных желудочковых сокращений. В руководстве ACC/AHA/ESC 2006 года по лечению желудочковых аритмий и профилактике внезапной сердечной смерти предложены следующие показания к радиочастотной абляции преждевременных сокращений желудочков: (1) Пациенты с низким риском внезапной сердечной смерти (ВСС), но с частыми мономорфными преждевременными сокращениями желудочков с симптомами, резистентные к медикаментозному лечению (неэффективность медикаментов), не переносящие медикаменты (дискомфорт или побочные эффекты от медикаментов) или не желающие принимать длительные препараты. Пациенты с преждевременной абляцией желудочков (IIa) имеют право на участие в программе. (2) Некоторые недавние исследования показали, что некоторые желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков вызываются преждевременными сокращениями желудочков и что радиочастотная абляция этих желудочковых тахикардий и фибрилляции желудочков может снизить частоту возникновения желудочковых тахикардий и фибрилляции. Радиочастотная абляция потенциальной точки возникновения желудочковых преждевременных сокращений (IIb) может быть выполнена у пациентов с множественными индуцированными желудочковыми аритмическими бурями, вызванными сходными мономорфными пароксизмальными желудочковыми преждевременными сокращениями. (3) Аритмогенная кардиомиопатия из-за преждевременных сокращений желудочков может быть потенциально обратимым фактором, вызывающим сердечную недостаточность, и радиочастотная абляция (IIb) может проводиться у бессимптомных пациентов с частыми преждевременными сокращениями желудочков, чтобы избежать или вылечить аритмогенную кардиомиопатию. Клиническая практика последних лет подтвердила, что частые преждевременные сокращения желудочков могут быть устранены и клинические симптомы улучшены радиочастотной абляцией у некоторых пациентов, и что у некоторых пациентов с уже увеличенным сердцем и симптомами сердечной недостаточности преждевременные сокращения желудочков могут быть устранены радиочастотной абляцией, а размер сердца пациентов вернулся к норме, и их сердечная функция улучшилась.