Плечевой сустав — это сустав с наибольшим диапазоном движения и гибкости в теле. Плечевой сустав имеет минимальные костные ограничения и в значительной степени зависит от окружающей гленоидной лабрумы, капсулы сустава, связок, сухожилий и множества мощных мышц для поддержания стабильности плечевого сустава. I. Рецидивирующий вывих плечевого сустава? 1. Причины: Подавляющее большинство рецидивирующих вывихов плечевого сустава является результатом травмы. После первого вывиха происходит разрыв гленоидной лабрумы и/или капсульных связок, которые поддерживают стабильность плечевого сустава. Однако после вправления сустава авульсированную связочную ткань гленоидной губы трудно вернуть в исходное положение, поэтому плечевой сустав лишен передней стабилизирующей структуры. После этого каждый раз, когда сустав смещается на определенный угол, обычно в положении абдукции с наружной ротацией (подобно бросковому движению), происходит вывих, что приводит к рецидивирующему вывиху плечевого сустава. 2. сопутствующие факторы риска: В настоящее время считается, что то, станет ли вывих плеча повторным, тесно связано с возрастом пациента, в котором произошел первый вывих. Возраст менее 20 лет является фактором высокого риска. Риск развития повторного вывиха также высок, если после травмы образовался относительно большой дефект гленоидной кости или тяжелый дефект кости головки плечевой кости (Hill-Sachs). 3. Лечение: Вывих плечевого сустава, который происходит более одного раза, называется повторным вывихом. Современные исследования показывают, что излечение возможно только при хирургическом вмешательстве. Небольшое количество пациентов могут ограничить диапазон движения плеча и прекратить движение после определенного угла, чтобы избежать вывиха, но уровень движения значительно снижается. 4. хирургические методы лечения: существует множество вариантов лечения, которые требуют всесторонней оценки, основанной на степени повреждения и уровне активности пациента. Минимально инвазивное артроскопическое лечение обычно используется для повторного сшивания и фиксации разорванных тканей. Это требует проведения предоперационной КТ 3D реконструкции и МРТ для полной оценки степени повреждения лабральной и костной ткани гленоида. Важно отметить, что при любом методе лечения существует риск рецидива. 5. Сроки хирургического лечения: В случае рецидивирующих вывихов рекомендуется раннее лечение, так как степень и объем внутрисуставного повреждения, вероятно, будет увеличиваться с количеством вывихов, влияя на заживление. II. Повреждение гленоидной лабрумы Основная роль гленоидной лабрумы заключается в повышении стабильности плечевого сустава. Гленоидная лабрума является одним из распространенных мест внутрисуставной травмы плечевого сустава. После травмы он может стать причиной повреждения с соответствующими симптомами, такими как боль, выскакивание, блокировка и нестабильность плечевого сустава. 1. Общие места повреждения гленоидной лабрумы: (1) Повреждение передней нижней гленоидной лабрумы: обычно связано с повторным вывихом плечевого сустава, вызывая вывих и нестабильность плечевого сустава. (2) SLAP (superior labrum anterior and posterior, SLAP): это передне-задний вывих над гленоидной лабрумой, вовлекающий прикрепление сухожилия длинной головки бицепса. Чаще всего встречается у спортсменов-метателей. (3) Травма Кима: относится к травме гленоидной лабрумы сзади и снизу. 2. Презентация и диагностика повреждений гленоидной лабрумы: У большинства пациентов с повреждениями гленоидной лабрумы наблюдается боль, обычно во время движения плеча, а также могут присутствовать такие симптомы, как удушье, выскакивание и нестабильность. Диагностика основывается на данных анамнеза, симптомах и физикальном обследовании и является более сложной по сравнению с травмами вращательной манжеты. Традиционные рентген, УЗИ, КТ и МРТ затрудняют диагностику повреждений лабрального отдела гленоида, но МРТ плюс артрография улучшили диагностику. Лечение повреждений гленоидного лабрала: нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, отдых могут быть использованы для уменьшения симптомов плеча, а методы реабилитационной тренировки могут быть разработаны в соответствии с местом повреждения гленоидного лабрала. Если эти методы не помогают, следует рассмотреть возможность проведения артроскопии плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава остается наиболее эффективным методом окончательной диагностики повреждения гленоидной лабрумы, и в зависимости от интраоперационной ситуации может быть проведена одновременная операция по удалению или восстановлению.