ГастропарезСиндром относится к группе клинических симптомов, характеризующихся задержкой опорожнения желудка. Характеризуется задержкой опорожнения желудка, при этом при обследовании не обнаруживается органических поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта или верхней части брюшной полости. Его можно разделить на два типа, первичный и вторичный, в зависимости от причины. Первичный, также известный как идиопатический гастропарез, чаще встречается у молодых женщин. Гастропарез можно разделить на два типа, острый и хронический, в зависимости от остроты начала и продолжительности заболевания. Чаще встречаются хронические случаи, когда симптомы длятся или повторяются в течение нескольких месяцев или даже 10 лет.
Причиной гастропареза может быть первичная дисфункция желудка (идиопатический гастропарез) или вторичная по отношению к некоторым системным заболеваниям и определенным хирургическим операциям на желудке. Механизм опорожнения желудка включает в себя тесное взаимодействие гладкой мускулатуры желудка, внутренней или внешней нервной системы желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и гормонов, и нарушения в любом из этих факторов могут привести к гастропарезу.
Этиология и механизм первичного гастропареза пока не ясны, но поражение может располагаться в мышечном слое желудка или в межкостном сплетении, иннервирующем мышечный слой; вторичными причинами часто являются: (i) сахарный диабет; (ii) заболевание соединительной ткани, например, прогрессирующий системный склероз (ПСС); (iii) операция на желудке или ваготомия; (iv) инфекция или метаболические нарушения; (v) заболевания центральной нервной системы и прием некоторых лекарств. Кроме того, определенную роль могут играть сниженный вагальный тонус и кишечные гормоны и пептиды. Дисмоторика желудка при гастропарезе часто проявляется: 1. гипокинезом желудочного синуса и задержкой опорожнения желудка; 2. снижением проксимального желудочного соответствия, что приводит к снижению аккомодации желудка; 3. снижением проксимального желудочного давления, что приводит к задержке опорожнения желудка; и 4. нескоординированной моторикой желудка, пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки. Поэтому заболевание в основном проявляется в виде задержки опорожнения желудка. Часто наблюдается раннее насыщение, постпрандиальная эпигастральная полнота и эпигастральный дискомфорт после еды.
Что нужно делать для профилактики синдрома гастропареза? Следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и клетчатки, часто принимать пищу и пить жидкость, чтобы облегчить опорожнение желудка. Поскольку курение замедляет опорожнение желудка, от курения следует отказаться.
Лечение акупунктурных точек горькой и пряной глиной Горькая и пряная глина — острая, горячая и проницаемая, разблокирует меридианы, усиливает моторику желудка, способствует перистальтике желудка и восстанавливает согласованное движение желудка, пилоруса и двенадцатиперстной кишки. Он безопасен и надежен для лечения гастропареза. Способ применения: 5 г горькой пряной глины (для младенцев и детей уменьшить вдвое), сделать пасту с рисовым уксусом или кипятком, размять в лепешку, подогреть и приложить к точке шэньцзюэ (пупок), закрепить лейкопластырем, один раз в день. Его также можно использовать с точкой Сан Ли на стопе для достижения лучших результатов. Перистальтика желудка явно усиливается через полчаса после воздействия на акупунктурную точку, и вылечиться можно за 30-40 дней. Общее лечение пациентов с гастропарезом должно заключаться в назначении диеты с низким содержанием жира и клетчатки, с небольшим количеством частых приемов пищи, преимущественно жидкой, чтобы облегчить опорожнение желудка. Поскольку курение замедляет опорожнение желудка, от курения следует отказаться. Следует избегать лекарств, которые задерживают опорожнение желудка (табл.). Таблица Препараты, вызывающие задержку опорожнения желудка Лечение основного заболевания Диабет.
Опорожнение желудка измеряется рядом тестов, но в настоящее время считается, что 1) радионуклидный тест на опорожнение желудка предпочтительнее и 2) внутрижелудочная манометрия должна проводиться только в том случае, если тест на опорожнение желудка аномален. Внутрижелудочная манометрия может показать нарушение подвижности желудка у пациентов с гастропарезом, чаще всего при гипокинезе желудочного синуса после еды.3. Желудочная электрограмма (ЖЭГ) — это неинвазивный тест. Основным электрическим ритмом желудка является медленноволновой потенциал 3 раза в минуту, который определяет частоту и направление сокращения мышц желудка. Как только медленноволновой потенциал исчезает, потенциал действия желудка и сокращение желудка не могут произойти.
При наличии симптомов гастропареза, особенно если через несколько часов после еды все еще происходит рвота большим количеством пищи, первоначальный диагноз гастропареза обычно можно поставить после нормального рентгена с барием и гастроскопии или после исключения механической (органической) обструкции. Для подтверждения диагноза необходимо провести тест на опорожнение желудка, внутрижелудочную манометрию или электрогастральное исследование.
Какие заболевания могут осложнить гастропарез? Хроническая окклюзия брыжеечной артерии, сахарный диабет, нервная анорексия, прогрессирующий системный склероз и рак.
Гастропарез, также известный как синдром гастропареза, ранее назывался параличом желудка, слабостью желудка, задержкой желудка и т.д. Определение гастропареза расплывчато и обычно относится к крайней задержке опорожнения желудка. Идиопатический гастропарез определяется как гастропарез без явной истории метаболических заболеваний, заболеваний соединительной ткани или других расстройств и без известной причины, и характеризуется постпрандиальной полнотой, повторяющимися извержениями, тошнотой, эпизодами сухого потоотделения или рвотой, с задержкой опорожнения желудка, снижением мощности синусового узла и аномальной электрической активностью желудка. Вторичный гастропарез — это развитие гастропареза вследствие других заболеваний, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта. Обычно он связан с диабетом, абдоминальной хирургией, системной красной волчанкой, прогрессирующим системным склерозом, системным амилоидозом, острой вегетативной нейропатией, нервной анорексией, хроническим алкоголизмом, гипотиреозом и применением некоторых лекарственных препаратов. Обычно люди включают идиопатический гастропарез в категорию гастродуоденальных дисфункциональных расстройств.
Причина и механизм первичного гастропареза пока не ясны, но поражение может быть в мышечном слое желудка или в межмышечном сплетении, иннервирующем мышечный слой.
Вторичные случаи часто имеют.
(i) сахарный диабет.
(ii) заболевание соединительной ткани, например, прогрессирующий системный склероз (ПСС).
(iii), операции на желудке или ваготомия.
④, инфекции или нарушения обмена веществ.
⑤, расстройства центральной нервной системы и некоторые лекарственные препараты.
Кроме того, определенную роль могут играть сниженный вагальный тонус и кишечные гормоны и пептиды. При гастропарезе могут наблюдаться отклонения в уровне гастрина и функции гастриновых рецепторов.
I. Диабетический гастропарез (ДГП)
Нарушения в движении всего желудочно-кишечного тракта часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом. Гастропарез возникает примерно у 40% пациентов с диабетом I или II типа, принимающих пероральные гипогликемические препараты.
Ферруар наблюдал снижение подвижности желудка на рентгенограмме с барием у пациентов с диабетом. 1945 г. Рундлес впервые четко описал взаимосвязь между задержкой опорожнения желудка и диабетом. 1958 г. Кассандер впервые применил термин «диабетический гастропарез».
У пациентов с диабетическим гастропарезом дисмоторика желудочно-кишечного тракта проявляется исчезновением фазы III мобильного моторного комплекса (ММК) в межпищеварительную фазу и постпрандиальным гипокинезом желудочного синуса, некоординированными сокращениями желудочного синуса, пилоруса и двенадцатиперстной кишки и пилорическим спазмом, что приводит к задержке опорожнения желудка.
Задержка опорожнения желудка в основном связана с повреждением блуждающего нерва (вегетативная нейропатия), но гипергликемия также оказывает тормозящее действие на опорожнение желудка. Guy et al. обнаружили, что морфологические изменения в блуждающем нерве у пациентов с диабетом заключались в сильном снижении плотности немиелинизированных аксонов и истончении диаметра остаточных аксонов. В других исследованиях не было обнаружено никаких морфологических отклонений в стенке желудка или брюшном блуждающем нерве у пациентов с диабетом, а также не было обнаружено никаких отклонений в межкостном сплетении у пациентов с ДГП. Способность транилципромина и цизаприда стимулировать сокращение желудочного синуса у пациентов с ДГП предполагает, что функция гладкой мускулатуры синуса не нарушена.
Послеоперационный гастропарез
Операции на желудке часто связаны с желудочной диплегией. Частота задержки опорожнения желудка после ваготомии составляет 5-10%, а после ваготомии плюс пилоропластики задержка опорожнения желудка составляет 28-40%. Ваготомия снижает диастолическую функцию фундального отдела, сокращение синусов и координирует диастолическую функцию пилорического отдела. Это приводит к ускоренному опорожнению желудка от жидкости и замедленному опорожнению от твердой пищи. Однако высокоселективная (муральноклеточная) ваготомия только продлевает лаг-фазу опорожнения твердой пищи и не влияет на общее опорожнение желудка.
Гастропарез возникает примерно у 30% пациентов с пептической язвой в сочетании с пилорической обструкцией после большой гастрэктомии и ваготомии. У пациентов с синдромом Roux-en-Y также наблюдается задержка опорожнения остатка желудка.
При послеоперационном гастропарезе могут наблюдаться различные виды нарушений желудочного медленно-волнового ритма и дефицита ГМК, которые также связаны с задержкой опорожнения желудка.
Нервная анорексия
Примерно у 80% пациентов с нервной анорексией наблюдается задержка опорожнения желудка от твердой пищи, но нормальное опорожнение от жидкости. Задержка опорожнения желудка связана с нарушениями моторного ритма желудочных синусов, гипотонией дна, снижением концентрации норадреналина и нейрогипофиза в плазме крови после еды и нарушением вегетативной функции. Однако у людей с такой же степенью потери веса, как и у больных нервной анорексией без психиатрических симптомов, не наблюдается значительной задержки опорожнения.
Заболевания, затрагивающие гладкую мускулатуру желудка
Помимо других системных органных патологий, эти заболевания часто сопровождаются диффузным поражением гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению моторной функции кишечного тракта. Хотя чаще всего поражается пищевод, гладкая мускулатура желудка также может быть вовлечена в процесс и вызывать гастропарез.
Задержка опорожнения желудка часто встречается при прогрессирующем системном склерозе. Прогрессирование этого нарушения моторики желудочно-кишечного тракта состоит из двух стадий — начальной невропатии и миопатии, обусловленной инфильтрацией фиброзной ткани в мышечном слое.
Дерматомиозит и полимиозит могут вызывать задержку опорожнения желудка от твердой и/или жидкой пищи, причем задержка опорожнения желудка связана со степенью слабости скелетных мышц.
У большинства пациентов с миотонической дистрофией наблюдается задержка опорожнения желудка от твердой и жидкой пищи. Повышенный тонус и сократительная активность двенадцатиперстной и проксимальной тощей кишки при этом заболевании, как полагают, обусловлены частичной деполяризацией, вызванной повреждением гладкой мускулатуры, что теоретически может увеличить сопротивление опорожнению желудка и задержать опорожнение желудка.
В 1956 году Интриер и Браун сообщили о случае первичного амилоидоза с поражением только желудка. В дополнение к миксоматозному поражению, амилоидная нейропатия и ишемия желудочно-кишечного тракта вследствие сосудистых заболеваний также являются важными причинами моторной дисфункции желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечные симптомы возникают примерно в 70% случаев первичного и 55% случаев вторичного амилоидоза.
V. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
Около 60% пациентов с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью имеют задержку опорожнения желудка, и неясно, является ли эта аномалия первичной или вторичной.
Карциноидный синдром
У некоторых пациентов с опухолями гастропарез может быть частью синдрома при карциноидных опухолях; Чинн и др. сообщили о семи случаях карциноидных опухолей легких, в шести из которых наблюдался гастропарез. Гистологическое исследование показало дегенерацию межкостного сплетения, уменьшение количества нейронов и аксонов, инфильтрацию воспалительных клеток, таких как лимфоциты и плазматические клетки, и пролиферацию глиальных клеток, в то время как подслизистое сплетение не было затронуто.
VII. Ишемический гастропарез
Недавно сообщалось о двух пациентах с окклюзией брыжеечной артерии и хронической ишемией желудочно-кишечного тракта, у которых развился тяжелый гастропарез с нарушениями электрического ритма желудка и сопутствующими симптомами. Через шесть месяцев после шунтирования сосудистого трансплантата у пациента восстановилось нормальное опорожнение желудка и электрический ритм желудка, симптомы исчезли.
Идиопатический гастропарез
Гастропарез неизвестного происхождения составляет около 50% пациентов с задержкой опорожнения желудка. Этих пациентов можно условно разделить на две группы: первая — с диагнозом функциональной диспепсии, вторая — с диффузным поражением гладкой мускулатуры ЖКТ, последняя — с динамическими нарушениями всего желудочно-кишечного тракта и, помимо гастропареза, часто с различными диагнозами, такими как синдром раздраженного кишечника или псевдокишечная непроходимость.
Клинические проявления
Гастропарез часто характеризуется
низкая мощность желудочного синуса и замедленное опорожнение желудка.
Проксимальный желудочный комплайнс уменьшается, делая желудок менее податливым.
Снижение проксимального желудочного давления, что приводит к задержке опорожнения желудка.
Моторика желудка, пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки не координируется. Поэтому основным проявлением заболевания является задержка опорожнения желудка. Часто наблюдаются такие симптомы, как раннее насыщение, постпрандиальная полнота в верхней части живота и дискомфорт в верхней части живота после еды.
Продукты с грубой клетчаткой
Выбирайте продукты, богатые водорастворимой пищевой клетчаткой, такие как конжак, фруктовые и водорослевые гели, чтобы облегчить моторику желудочно-кишечного тракта.
Не ешьте слишком сухие, слишком твердые или богатые грубой клетчаткой продукты.
При наличии симптомов гастропареза, особенно при рвоте большим количеством пищи через несколько часов после еды, первоначальный диагноз гастропареза обычно можно поставить после нормального рентгена с барием и гастроскопии или при исключении механической (органической) обструкции.
Для подтверждения диагноза необходимо провести тест на опорожнение желудка, внутрижелудочную манометрию или электрогастральное исследование.
Измерение опорожнения желудка
Опорожнение желудка можно проводить различными способами, но в настоящее время предпочтительным считается радионуклидный тест опорожнения желудка.
Внутрижелудочная манометрия
Этот тест следует проводить только в том случае, если тест на опорожнение желудка не соответствует норме. Внутрижелудочная манометрия может показать нарушение подвижности желудка у пациентов с гастропарезом, чаще всего при гипокинезии в области синусов после приема пищи.
Желудочная электрограмма
Электрограмма поверхности тела — это неинвазивный тест. Основным электрическим ритмом желудка является медленноволновой потенциал 3 удара в минуту, который определяет частоту и направление сокращения мышц желудка.
Сопутствующие вспомогательные тесты
Сцинтиграфия: жидкие и твердые тестовые блюда маркируются бинуклеотидами молибдена 99TC и 111 и сканируются λ-сцинтиллометром для измерения скорости опорожнения желудка (GERS) и времени полуопорожнения желудка (GET1/2) в разное время.
Техника проведения: Опорожнение желудка от непереваренных твердых веществ измеряется путем приема пробной порции пищи, содержащей непроницаемый рентгеновский маркер, и измерения количества маркеров, остающихся в желудке в разное время.
УЗИ в реальном времени: Опорожнение желудка наблюдается путем измерения изменений объема синуса после приема жидкой пробной пищи.
Дыхательный тест: Опорожнение желудка измеряется косвенно путем измерения количества меченого CO2 путем мечения веществ, которые не всасываются в желудке, но быстро всасываются в двенадцатиперстной кишке, ядерным углеродом, который окисляется и затем выводит CO2 через дыхательные пути.
Исследования изображений желудка: МРТ-исследования изображений желудка позволяют в режиме реального времени получить информацию о времени прохождения пилорического отдела желудка человека и объемном опорожнении, связанном с сокращением желудка.
Тест на кишечное всасывание: косвенный показатель опорожнения желудка, использующий принцип, согласно которому ацетаминофен не всасывается в желудке, но быстро всасывается в двенадцатиперстной кишке.
Измерение желудочного импеданса: Метод желудочного импеданса используется для определения опорожнения желудка, поскольку электропроводность исследуемого блюда отличается от электропроводности окружающих тканей. Опорожнение желудка косвенно определяется по отражению различных изменений электрического импеданса в верхней части живота по мере изгнания тестовой пищи из желудка
Метод магнитной трассировки желудка: Время опорожнения желудка косвенно определяется путем приема тестовой пищи, содержащей магнитную трассировку для создания слабого магнитного поля в желудке и использования магнитной иглы fluxgate для измерения ослабления магнитного поля желудка по мере опорожнения тестовой пищи.
Манометрия пищеварительного тракта
Внутрижелудочная манометрия полезна в диагностическом плане, не только для установления диагноза, но и для наблюдения за течением нарушения моторики. Для определения внутрижелудочного давления используются такие методы, как катетеризация, баллонная нотация и радиотелеметрия. Из них наиболее часто используется катетерный метод. В желудок и двенадцатиперстную кишку вводится манометрический катетер, применяется система капиллярной перфузии и измеряется верхнее желудочно-кишечное давление с помощью физиологического полиспектрометра. У большинства пациентов обнаруживается аномальное желудочное или желудочно-кишечное давление, в основном в виде сниженных постпрандиальных фазических сокращений, повышенной пилорической активности до и после еды, пилорического спазма, ретроградных дуоденально-пилорико-синусных сокращений и нерегулярных сокращений проксимального отдела тощей кишки.
Лечение
Лечение иглоукалыванием горькой и пряной глиной
Горькая и пряная земля
Горько-пряная глина — острая, горячая и проникающая. Она разблокирует меридианы, усиливает моторику желудка, способствует перистальтике желудка и восстанавливает согласованное движение желудка, пилоруса и двенадцатиперстной кишки. Он безопасен и надежен для лечения гастропареза.
Рекомендации по применению
5 г горькой пряной глины (для младенцев и детей уменьшить вдвое), сделать пасту с рисовым уксусом или кипятком, размять в лепешку, подогреть и приложить к точке шэньцзюэ (пупок), закрепить лейкопластырем один раз в день. Его также можно использовать с точкой Сан Ли на стопе для достижения лучших результатов. Перистальтика желудка явно усиливается через полчаса после воздействия на акупунктурную точку и может быть излечена за 30-40 дней.
Общее лечение
Пациентам с гастропарезом следует назначить диету с низким содержанием жиров и клетчатки, с небольшими частыми приемами пищи, преимущественно жидкой, чтобы облегчить опорожнение желудка. Поскольку курение замедляет опорожнение желудка, важно бросить курить. Следует по возможности избегать лекарств, задерживающих опорожнение желудка.
Диабетический гастропарез Необходимо максимально контролировать гипергликемию, в результате чего у некоторых пациентов симптомы могут улучшиться. Малагеледа и др. сообщили о случае гастропареза, который исчез после удаления опухоли легкого и нормализации моторики желудка. Как упоминалось ранее, ишемический гастропарез, вызванный хронической окклюзией брыжеечной артерии, может быть полностью восстановлен после реваскуляризации.
Прокинетические препараты
Применение прокинетических препаратов в настоящее время является наиболее эффективным лечением для большинства пациентов с гастропарезом. Прокинетические препараты — это группа лекарственных средств, которые восстанавливают, усиливают и координируют систолическую активность гладких мышц пищеварительного тракта и ускоряют вращение веществ в просвете.
Карбамилметилхолин увеличивает частоту и амплитуду желудочных сокращений, но, как было показано, не ускоряет опорожнение желудка в тестах ядерного опорожнения желудка, поэтому он не считается прокинетическим препаратом.
Эти препараты могут увеличить частоту и амплитуду сокращений желудочного синуса и усилить координацию сокращений синуса и двенадцатиперстной кишки, и используются в лечении различных видов гастропареза для ускорения опорожнения желудка и улучшения клинических симптомов. Однако длительное лечение гастрофлоксацином и домперидоном не очень эффективно, в то время как цизаприд остается эффективным при длительном применении.
В последние годы прокинетический эффект эритромицина привлекает все больше внимания. Эритромицин действует как агонист рецепторов гастрина, стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта, вызывая постпрандиальную фазу, подобную фазе MMC III межпищеварительного периода, вызывая мощные сокращения желудочного синуса, снижая пилорическое давление, улучшая координацию синусодуоденальных сокращений и облегчая опорожнение твердой пищи (включая крупные непереваренные частицы пищи).
Эритромицин был впервые использован Янссенсом и др. в 1993 году для лечения диабетического гастропареза с хорошими результатами, и был впервые использован Ричардсом и др. в 1993 году для лечения идиопатического гастропареза с хорошими результатами, и было показано, что он увеличивает опорожнение желудка и улучшает клинические симптомы без значительных побочных эффектов, как при внутривенном введении, так и при краткосрочном пероральном (4 недели) или долгосрочном пероральном приеме (1-11 месяцев). Значительных побочных эффектов не наблюдается. Эритромицин также показал свою эффективность при нервной анорексии, после ваготомии, прогрессирующем системном склерозе и гастропарезе, вызванном химиотерапией при раке.
Для применения эритромицина: Камиллери рекомендует 3 мг/кг массы тела внутривенно каждые 8 часов, затем 250 мг перорально три раза в день в течение 10 дней, как только пациент сможет переносить пищу. Пациенты, которые хорошо переносят эритромицин, могут продолжать принимать его в течение нескольких месяцев, пока он приносит пользу и нет побочных эффектов.
Побочные эффекты эритромицина включают тошноту, рвоту и диарею. При высоких дозах сообщалось о желудочковой тахикардии. Эритромицин также может вызывать субклиническое пресинаптическое торможение нервно-мышечного соединения, что может ухудшить состояние пациентов с миастенией гравис. При длительном применении эритромицина необходимо учитывать индукцию резистентных штаммов, однако прокинетическая, но не противомикробная активность производных эритромицина EM-523 и EM-574 может решить эту проблему.
Гастрин Peeters и др. лечили шесть пациентов с тяжелым диабетическим гастропарезом внутривенными инфузиями гастрина, что привело к значительному ускорению опорожнения как жидкого, так и твердого желудочного содержимого. Таким образом, гастродин может стать новым средством лечения гастропареза в будущем.
При необходимости можно комбинировать прокинетические препараты с различными механизмами действия или использовать несколько препаратов поочередно, чтобы избежать побочных эффектов и быстрой реакции толерантности к высоким дозам одного препарата или длительному применению.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть использовано для небольшого числа пациентов с рефрактерным гастропарезом. Сообщалось, что у некоторых пациентов с идиопатическим гастропарезом значительно облегчаются симптомы после большой гастрэктомии и гастроеюностомии. Yeung и др. сообщили о случае рефрактерного гастропареза после ваготомии и пилоропластики по поводу язвы двенадцатиперстной кишки у пациента с диабетом, что привело к непрекращающейся тошноте и рвоте. долгосрочное облегчение.
Другие виды лечения
Желудочный кардиостимулятор может нормализовать нарушенный медленноволновой ритм желудочного электричества, тем самым восстанавливая нормальную моторику желудка. Однако его технические аспекты и роль в лечении гастропареза требуют дальнейшего изучения.
Первоначальный диагноз гастропареза обычно можно поставить при наличии симптомов гастропареза, особенно при рвоте большим количеством пищи в течение нескольких минут после еды, после нормального рентгена, приема бария и гастроскопии или при исключении механической (органической) обструкции. Для подтверждения диагноза необходимо провести тест на опорожнение желудка, интрагастральную манометрию или электрогастральное исследование.
Дополнительные исследования 1. тест на опорожнение желудка 2. внутрижелудочная манометрия 3. желудочная электрограмма 4. восстановление желудочного равновесия 3D
Рекомендуемые рецепты
Суп из ананаса и горькой дыни
Суп из ананаса и горькой дыни
Состав: 25 г свежих или консервированных ломтиков ананаса, 35 г горькой дыни, 5 г моркови, вода
Приправы: щепотка соли
Процесс подготовки.
Вымойте все ингредиенты; тонко нарежьте ананас (консервированный ананас нарежьте небольшими кусочками); очистите и нарежьте горькую тыкву; очистите и нарежьте морковь и отложите в сторону.
Добавьте горькую тыкву, морковь и ананас в кастрюлю с водой на среднем огне и доведите до кипения, затем убавьте огонь и варите ингредиенты.
Меры предосторожности перед началом лечения
I. Общее лечение
Пациентам с гастропарезом следует назначить диету с низким содержанием жира и клетчатки, с небольшим количеством частых приемов пищи, в основном жидкой, чтобы облегчить опорожнение желудка. Поскольку курение замедляет опорожнение желудка, от курения следует отказаться.
Лечение основного заболевания
Диабетический гастропарез следует лечить, максимально контролируя гипергликемию, и у некоторых пациентов симптомы могут улучшиться, если контролировать гипергликемию. Малагеледа и др. сообщили о случае гастропареза после резекции опухоли легкого, при котором симптомы исчезли, а моторика желудка пришла в норму. Как упоминалось ранее, ишемический гастропарез, вызванный хронической окклюзией брыжеечной артерии, может быть полностью восстановлен после реваскуляризации.
III. Прокинетические препараты
Применение прокинетических препаратов в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения для большинства пациентов с гастропарезом. Специалисты по желудочно-кишечному тракту компании Shenzhen Pengcheng говорят, что прокинетические препараты — это класс лекарств, которые могут восстанавливать, усиливать и координировать сократительную активность гладкой мускулатуры пищеварительного тракта и ускорять вращение веществ в просвете.
В-четвертых, хирургическое лечение
Для некоторых пациентов с рефрактерным гастропарезом возможно хирургическое лечение. Сообщалось, что у некоторых пациентов с идиопатическим гастропарезом значительно облегчаются симптомы после большой гастрэктомии и гастроеюностомии. Yeung и др. сообщили о случае рефрактерного гастропареза после ваготомии и пилоропластики по поводу язвы двенадцатиперстной кишки у пациента с диабетом, который сопровождался непрекращающейся тошнотой и рвотой и не поддавался лечению прокинетическими препаратами, а был пролечен чрескожной гастростомической трубкой под рентгеновской флюороскопией. длительная ремиссия.
V. Другие виды лечения
Желудочная электростимуляция может нормализовать нарушенный медленноволновой ритм желудочного электричества, восстанавливая тем самым нормальную моторику желудка, и с некоторым успехом применяется для лечения послеоперационного гастропареза с нарушенным ритмом желудочного электричества. Однако его технические аспекты и роль в лечении гастропареза требуют дальнейшего изучения.
Профилактика
Что нужно делать для профилактики синдрома гастропареза? Для облегчения опорожнения желудка следует соблюдать диету с низким содержанием жиров и клетчатки, питаясь небольшими и частыми порциями, в основном жидкостью, а поскольку курение замедляет опорожнение желудка, следует отказаться от курения.
Осложнения
Каковы возможные осложнения синдрома гастропареза? Хроническая окклюзия брыжеечной артерии, сахарный диабет, нервная анорексия, прогрессирующий системный склероз и рак