Аннотация】：Цель：Исследовать метод гастродуоденальной ультразвуковой диагностики и его клиническое значение. Методы: После заполнения желудочной полости эхогенным ультразвуковым средством перорально, был проведен последующий анализ 980 случаев с положительной гастродуоденальной ультрасонографией для обобщения методологической и клинической ценности гастродуоденальной ультрасонографии. Результаты: было выявлено 93 положительных случая ультразвуковой диагностики, включая 25 случаев прогрессирующего рака желудка, 18 случаев пептической язвы, 5 случаев полипа желудка, 8 случаев рака кардии нижней части пищевода (дна), 6 случаев паренхимальной опухоли желудка, 23 случая синусита желудка, 3 случая кисты слизистой желудка и 8 случаев пролапса желудка, с частотой положительных результатов 9,49%, соответствием 93,9% гастроскопической диагностики и 86,6% патологической диагностики. Заключение: метод наполнения гастродуоденальной ультрасонографии имеет высокую частоту выявления распространенных заболеваний и является идеальным методом для гастродуоденального обследования. 【 Ключевые слова】: УЗИ; диагностика; помощник УЗИ; гастродуоденальная болезнь Гастродуоденальная область является распространенным и болезненным органом пищеварительной системы, и традиционное обследование основано на гастроскопии и рентгене с бариевой мукой; Материалы и методы Все случаи были получены от 980 амбулаторных и стационарных пациентов нашей больницы, в возрасте 10-91 лет, средний возраст 54 года, из которых 93 случая были диагностированы положительно с помощью УЗИ, 54 мужчины и 39 женщин, с У них была различная степень боли в верхней части живота, растяжения и дискомфорта. Гастроскопические, патологические и хирургические результаты были использованы в качестве критериев для последующего контроля. Аппаратура и материалы: цветной ультразвуковой аппарат Aloka-4000, цветной ультразвуковой аппарат Philips HD7, ультразвуковой аппарат Toshiba-530 и т.д. Частота датчика составляла 3,5-7,5 МГц, использовался ультразвуковой аппарат желудочно-кишечного тракта «World Brand», разработанный Zhejiang Huzhou Dongya Ultrasound Institute. Пациента постили водой и пищей. Метод: Пациенты должны воздерживаться от воды и пищи более 8 часов; добавьте 500 мл кипящей воды, чтобы сделать тонкую пасту ультразвукового средства. Техника операции: для исследования нижнего конца пищевода и кардии примите правостороннее лежачее положение и поместите зонд под саблевидный выступ в продольном и поперечном разрезе, проведите акустический луч влево задним ходом; дно желудка берется в левостороннем лежачем положении в средней точке левого костального края и проведите акустический луч влево задним ходом; тело желудка берется в положении стоя или правостороннем лежачем положении, проведите от саблевидного выступа вниз в поперечном и продольном разрезе; синус и двенадцатиперстная кишка берутся в правостороннем лежачем положении, проведите от правого костального края вниз в поперечном и продольном разрезе, двенадцатиперстная кишка расположена между головкой поджелудочной железы. При исследовании двенадцатиперстной кишки и дна желудка пациента просили глубоко вдохнуть, а затем задержать дыхание, чтобы диафрагма двигалась вниз, чтобы четко показать и устранить слепое пятно. Результаты: Изучение 980 случаев показало, что слепое пятно было устранено путем изменения положения и сотрудничества с испытуемым, и что нижняя часть пищевода, все части желудка и двенадцатиперстной кишки могли быть четко отображены. Ультразвуковое исследование выявило 93 положительных случая (9,49%), которые были проанализированы с учетом гастроскопических и патологических диагнозов, включая 25 случаев прогрессирующего рака желудка, 18 случаев пептической язвы, 8 случаев рака кардии нижней части пищевода (дна), 5 случаев полипов желудка, 6 случаев опухолей желудка, 23 случая синусита желудка, 3 случая кисты слизистой желудка и 8 случаев пролапса желудка. Уровень согласия между ультразвуковой диагностикой и гастроскопией составил 93,9% и 86,6% с патологическими результатами. В ранних исследованиях гастродуоденальное ультразвуковое исследование проводилось с помощью раствора китайской медицины, физраствора и других водных методов наполнения, и были достигнуты определенные клинические показатели применения. Отсутствие хорошего контраста между образовавшейся гипоэхогенной зоной и гипоэхогенным поражением в стенке желудка не способствует дифференциальной диагностике заболевания (2). После заполнения полости желудка эхогенным ультразвуковым инструментом слизистые складки стенки желудка полностью раздвигаются, образуя равномерную область умеренной эхогенности в желудке, устраняя интерференцию слизи и воздуха, формируя хороший контрастный интерфейс между инструментом и слизистой стенки желудка, показывая поочередно структуры нижнего отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; нижний отдел пищевода представляет собой трубчатую структуру диаметром 5-6 мм с линейным просветом сильной эхогенности (рис. 1) и целевым кольцом в поперечном сечении; структура стенки желудка представляет собой целевое кольцо. Слизистый, подслизистый, мышечный и плазменный слои структуры желудочной стенки показаны как четыре слоя с низкой и высокой эхогенностью изнутри наружу (рис. 2); в то время как при использовании метода питьевой воды желудочная стенка показана как пятислойная структура, поскольку неэхогенная водная среда образует интерфейс с поверхностью слизистой. Двенадцатиперстная кишка при наполнении имеет треугольную форму, и можно наблюдать регулярное открытие и закрытие пилоруса. Правильная идентификация структурных слоев стенки ЖКТ помогает улучшить частоту выявления поражений верхних отделов ЖКТ и определить глубину и степень инфильтрации поражения; это также помогает при обзоре после лечения для наблюдения за заживлением области поражения. Сонографические признаки язвенных поражений: на фоне эхогенного ультразвукового пособия язвенное поражение выглядит как ограниченное утолщение стенки желудка, с более низкой эхогенностью подслизистых тканей, чем мышечного слоя, плохо выраженными слоями, «кольцевым дайком» с увеличенной окружностью углубления слизистой поверхности, повышенной эхогенностью в пределах вогнутой поверхности и локальной перистальтической ригидностью. При дуоденальных язвах наполнение двенадцатиперстной кишки ограничивается и значительно удлиняется. При прогрессирующем раке желудка эхогенность слизистой поверхности сходна с таковой при язве, но протяженность поражения часто составляет ≥3 см, толщина местной желудочной стенки превышает 10 мм, слои нечеткие, слизистая поверхность часто вдавлена, на сонограмме кратерообразная, с «маленьким ртом с большим основанием», с жесткой перистальтикой, преимущественно на стороне малой кривизны желудка, а некоторые с увеличенными перигастральными лимфатическими узлами. Патологическим диагнозом была аденокарцинома тела желудка в 17 случаях, аденокарцинома с инвазивной клеточной карциномой в 5 случаях и инвазивная клеточная карцинома в 3 случаях, включая 3 случая с увеличением перигастральных лимфатических узлов. Полип слизистой оболочки желудка: гипоэхогенная масса с верхушкой в полости желудка, которая движется вперед-назад при перистальтике желудка; при больших полипах на поверхности часто образуется вдавленная язва. В этой группе полипы были диагностированы с помощью УЗИ, их диаметр составлял 5-30 мм, а в одном случае на слизистой оболочке просвета желудка была обнаружена локально подавленная эхогенная язва. Предполагаемый полип (менее 10 мм в диаметре) был диагностирован при гастроскопии, а при ультразвуковом исследовании на поверхности слизистой оболочки не было обнаружено явного поражения, что может быть псевдополипом. Кисты слизистой желудка: округлые анэхогенные участки с четко очерченными границами и возвышением в сторону просвета желудка наблюдаются на поверхности слизистой или подслизистой оболочки желудка и могут возникать в различных отделах желудка, обычно имеют небольшой диаметр — около 5 мм. В этой группе были обнаружены круглые анэхогенные участки с четкими границами на поверхности слизистой оболочки и отсутствие явных клинических симптомов. Субстантивные опухоли стенки желудка: один случай лимфосаркомы передней стенки желудка и пять случаев субплазматических мезенхимальных опухолей стенки желудка были диагностированы патологоанатомически. На сонограмме была видна значительная гипоэхогенная масса с неправильной морфологией и неоднородной внутренней эхогенностью, которая выбухала в сторону просвета желудка или плазматического слоя. Нижний отдел пищевода и кардия у основания желудка: нижний отдел пищевода явно утолщен и гипоэхогенен, просвет сужен, диаметр поперечного сечения увеличен, просвет эксцентричен, поэтому гастроскопия не может эффективно проникнуть в просвет желудка через пищевод. Среди пяти случаев в этой группе был один случай индолентноклеточной карциномы пищевода и четыре случая плоскоклеточной карциномы пищевода. Хронический гастрит: У пациента были симптомы растяжения живота и неясные боли в верхней части живота; ультразвуковое исследование показало нормальную толщину стенки желудка, четкую иерархическую структуру, местная поверхность слизистой желудка (особенно очевидная в желудочном синусе) не была блестящей, а подслизистая эхогенность была слегка снижена. Среди 23 случаев с ультразвуковым исследованием, предполагающим хронический гастрит, 20 случаев были диагностированы как хронический поверхностный гастрит при гастроскопии, из них 18 случаев были подвергнуты биопсии под микроскопом, и патологический диагноз: хроническое воспаление тела желудка (синуса). Ультразвуковая диагностика хронического гастрита имеет определенное справочное значение для клинической диагностики. Гипогастральный пролапс: в положении стоя большая кривизна желудка достигала таза, меньшая кривизна желудка достигала ниже подвздошного позвоночника, а тело желудка проецировалось гипотонически. Пациент с гипогастральным пролапсом был худым и имел выраженное чувство распирания и вздутия в нижней части живота после еды. Последующее наблюдение показывает, что на поверхности слизистой оболочки у пациентов с гипогастральным пролапсом часто встречаются морозные язвы и поверхностный эрозивный гастрит, что связано с хроническим раздражением слизистой оболочки желудка из-за невозможности своевременного опорожнения желудочной полости. Хотя прием бария и гастроскопия являются традиционными методами исследования ЖКТ и предоставляют ценную диагностическую информацию для клинического обследования, развитие ультразвуковой диагностики верхних отделов ЖКТ является хорошим дополнением к традиционным методам исследования ЖКТ (гастроскопия, рентген с барием) (3), которое может предоставить своевременную информацию о поражениях на ранней бессимптомной стадии и является идеальным инструментом скрининга заболеваний верхних отделов ЖКТ. Техника обследования не была подробно описана в предыдущей литературе. Это одна из причин, почему УЗИ желудка не проводится широко, так как желудок имеет изменчивую морфологию, а техника исследования относительно сложна. Ожидается, что развитие гастродуоденальной ультрасонографии, особенно в первичных больницах, предоставит ценную информацию для ранней диагностики гастродуоденальных заболеваний и заслуживает продвижения.