Почти у половины пациентов с ранним раком желудка нет клинических симптомов, и только у некоторых из них наблюдается легкое несварение желудка и другие симптомы, такие как неясный дискомфорт в верхней части живота, легкая полнота, боль, тошнота, отрыжка и т.д. Эти симптомы не являются уникальными для рака желудка, но могут наблюдаться при хроническом гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии, и даже у нормальных людей могут иногда появляться. Более 80% пациентов испытывают боль в верхней части живота; 2. Около 1/3 пациентов испытывают заложенность желудка, эпигастральный дискомфорт, потерю аппетита, несварение желудка с повышенной кислотностью; 3. 1/3 пациентов не имеют явных симптомов нарушения пищеварения, но могут испытывать необъяснимую потерю веса, истощение и усталость; 4. У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как повышенная кислотность, изжога, тошнота, рвота, отрыжка или черный стул. Наиболее распространенным симптомом рака желудка является дискомфорт в верхней части живота, такой как легкая боль в животе, вздутие и тяжесть, а иногда неясная боль в сердечной ямке, что часто диагностируется как гастрит или язвенная болезнь и лечится, а симптомы могут быть временно облегчены. Если поражение находится в области синуса желудка, могут возникнуть изменения в функции двенадцатиперстной кишки, что приводит к ритмичным болям, похожим на боли при язвенной болезни, которые могут быть ошибочно диагностированы как язва двенадцатиперстной кишки и отсрочить лечение. Однако через некоторое время эти симптомы могут повториться. Поэтому важно быть бдительным и проводить дополнительные исследования для раннего выявления и лечения любых симптомов дискомфорта в верхней части живота, если они сопровождаются другими факторами высокого риска или если они повторяются после лечения. Симптомы несварения, такие как потеря аппетита, анорексия, тошнота и рвота, вздутие живота после еды, отрыжка и кислотный рефлюкс, также являются распространенной, но неспецифической группой ранних признаков рака желудка. Потеря аппетита может быть ранним симптомом рака желудка и не сопровождаться болью в желудке. Некоторые пациенты автоматически ограничивают свой ежедневный рацион из-за вздутия живота и отрыжки после еды, что приводит к потере веса и слабости. Ранние симптомы рака желудка могут также включать ощущение полноты после еды и легкую тошноту. Опухоли кардии могут начинаться с плохого кормления и прогрессировать до дисфагии и пищевого рефлюкса. Дальнейшее развитие рака синуса может привести к рвоте из-за обструкции пилорического отдела. Эти симптомы могут быть ошибочно диагностированы как функциональная диспепсия, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти гастроскопию для выявления рака желудка на ранней стадии. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, часто в виде черного стула, может возникать как на ранних, так и на прогрессирующих стадиях рака желудка. Небольшой процент ранних форм рака желудка может сопровождаться легким кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, т.е. черным стулом или постоянной положительной окклюзионной кровью в стуле. Обычно это наблюдается при полипоидном и язвенном раннем раке желудка, что вызвано эрозией поверхности поражения или инвазией капилляров раком, что приводит к небольшому кровотечению в течение длительного периода времени, или при различных подтипах раннего рака желудка с плоским поражением. Он характеризуется тем, что его нелегко контролировать с помощью лекарственной терапии. Любой пожилой человек, не имеющий проблем с желудком, должен быть более бдительным в отношении возможности рака желудка при появлении черного стула. Если фекалии калового цвета и анализ фекальной оккультной крови постоянно положительный, особенно если это нелегко контролировать с помощью диеты или лекарств, это один из важнейших симптомов ранней стадии рака желудка. Поэтому люди с таким симптомом должны своевременно обратиться в больницу для проведения гастроскопии и рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием для постановки точного диагноза. Необъяснимое истощение, слабость и депрессия также являются распространенными, но неспецифическими признаками рака желудка, и они постепенно ухудшаются. Некоторые из них являются вторичными по отношению к диспепсии, при которой пациент автоматически ограничивает свой рацион из-за вздутия живота и отрыжки после еды, что приводит к потере веса и вялости. Кроме того, тошнота и рвота могут вызвать дальнейшую потерю питательных веществ, что приводит к недоеданию и усугубляет симптомы истощения и слабости. Конечно, на поздних стадиях прогрессирующего рака желудка истощение и слабость более очевидны. Кроме того, стоит отметить, что большинство случаев рака желудка возникает на основе хронического гастрита (особенно атрофического гастрита), инфекции Helicobacter pylori (HP), остаточного гастрита, полипов желудка, язвы желудка и т.д. Поэтому некоторые пациенты имеют длительную историю хронических заболеваний желудка, с такими симптомами, как эпигастральный дискомфорт и несварение. Исходя из этого, если характер боли, полнота в эпигастральной области и т.д. недавно изменились или усилились, или изменился ритм боли, связанный с питанием, или не удается облегчить боль после приема лекарств, или наблюдается потеря веса и слабость, то следует быть более настороженным в отношении возникновения рака желудка. Большинство пациентов с раком желудка, у которых наблюдается истощение и слабость, — это пациенты с прогрессирующим раком желудка, у большинства из них есть местные или отдаленные метастазы, и они часто страдают анемией. К рвоте могут привести самые разные причины, например, изъязвление луковицы двенадцатиперстной кишки или постъязвенный рубцовый стеноз, рефлюкс-эзофагит и язвы поджелудочной железы. Рвота часто вызывается раком поджелудочной железы или желудка с поражением пилоруса и может включать разлагающуюся пищу, желудочный сок или даже кровавую жидкость, похожую на кофе. Рвота обычно является клиническим проявлением прогрессирующего рака желудка и часто связана с потерей веса. Безболезненный, твердый и неподвижный припухший лимфатический узел, похожий на соевый боб или арахис, на левой надключичной кости — более специфический признак рака желудка, чаще всего признак прогрессирующего рака желудка с метастазами в брюшную полость и другие органы. При обнаружении увеличения левого надключичного лимфатического узла следует немедленно провести биопсию лимфатического узла или цитологическую аспирацию. Гастроскопия и разнонаправленная биопсия ракового поражения желудка для патологического исследования, дополненная при необходимости рентгенологическим исследованием желудка с барием, могут сразу уточнить диагноз. Мужчины старше 50 лет с заболеваниями желудка, которые в последнее время испытывают периодические боли в эпигастральной области, которые то появляются, то исчезают, должны быть настороже и пройти раннее специальное обследование.