Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела является одной из распространенных причин боли в пояснице и ногах. В основном это связано с тем, что различные части межпозвонкового диска поясничного отдела (пульпозное ядро, фиброзное кольцо и хрящевая пластинка), особенно пульпозное ядро, имеют разную степень дегенеративных изменений. В результате происходит раздражение или сдавливание прилегающих тканей, таких как корешки спинномозговых нервов и дуральный мешок, что приводит к появлению ряда клинических симптомов, таких как боль в поясничной области, онемение и боль в одной или обеих нижних конечностях. Возникновение грыжи поясничного диска является следствием как внутренних, так и внешних факторов, причем внутренними причинами являются в основном дегенерация самого поясничного диска, а внешними — травмы и растяжения. Основными патологическими изменениями являются разрыв фиброзной оболочки диска и выпячивание пульпозного ядра, что приводит к раздражению и сдавлению дурального мешка и нервных корешков. Грыжа пульпозного ядра при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела, как правило, чаще всего располагается в направлении позвоночного канала, реже — в направлении тела позвонка. Грыжа пульпозного ядра, которая останавливается у переднего края задней продольной связки, называется «грыжей», а та, которая пересекает заднюю продольную связку и попадает в позвоночный канал, называется «пролапсом». Грыжа поясничного диска может сопровождаться рядом патологических изменений, таких как выпрямление или сколиоз, сужение межпозвонкового пространства, сужение межпозвонковых отверстий, сужение позвоночного канала, компрессия дурального мешка. Как правило, выпячивание пульпозного ядра может быть уменьшено или частично уменьшено на ранних стадиях, что более вероятно у молодых пациентов с лучшей эластичностью диска. Однако у большего числа пациентов в дальнейшем наблюдаются патологические изменения в виде фиброза, дегидратации или атрофии пульпозного ядра; возможно также оссифицирование на основе указанных изменений, что может привести даже к формированию костной капсулы у края тела позвонка, вызывающей давление на дуральный мешок. У большинства пациентов с грыжей поясничного диска наблюдаются типичные клинические симптомы и признаки: 1) боль в поясничной области спины, поскольку выпячивающееся ядро стимулирует наружное фиброзное кольцо и синусоидальные нервные волокна в задней продольной связке, а если выпячивающийся диск большой, он может сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая дуралгию; 2) радикулит, поскольку грыжа диска распространена в поясничном 4/5 и пояснично-крестцовом 5 межпозвонковых пространствах. Межпозвоночное пространство, в поясничном 4/5 или поясничном 5 крестцовом 1 межпозвоночной связки боковой к очевидной точке давления, в то же время имеют к икры или стопы лучевой боли; 3, нижней части живота или передней боли бедра, высокого уровня грыжа диска может быть компрессия поясничного 1, 2, 3 нервного корешка, может вызвать паховой области, передней боли бедра, остерегайтесь пропустить диагноз; 4, перемежающаяся хромота, компрессия нервного корешка, казалось, застой, отек, и другие воспалительные реакции, ходьба после венозного сплетения Застой, воспалительная реакция усугубляется после ходьбы, может возникнуть хромота; 5. Потеря чувствительности кожи икры передне-боковой или задне-боковой поверхности, сила мышц пальцев ног, рефлекс ахиллова сухожилия на пораженной стороне снижается или исчезает; 6. Синдром хвостатого эквинуса, проявляющийся в основном неполным параличом нижних конечностей, гипералгезией промежности, нарушением функции мочеиспускания и кала, например острой мочевой недостаточностью, невозможностью контролировать дефекацию, мужской импотенцией и т.д. Лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника зависит от различных патологических стадий и клинических проявлений заболевания, а также от физиологического и психологического состояния пациента с целью индивидуализации лечения. Методы лечения в основном делятся на две основные категории 1, безоперационное лечение Показания: (1) пациенты с первым приступом и небольшой продолжительностью заболевания; (2) пациенты с легкими симптомами и признаками; (3) пациенты с местными или системными заболеваниями кожи, которые не могут быть оперированы; (4) пациенты, не согласные с хирургическим лечением. Методы лечения включают: абсолютный постельный режим, регулярное вытяжение, местное закрытие, физиотерапию и т.д. 2.Хирургическое лечение Показания: (1) история болезни более полугода, обычное безоперационное лечение неэффективно; (2) синдром хвостатого эквинуса, проявляющийся параличом обеих нижних конечностей, нарушением мочеиспускания и дефекации и т.д.; (3) сильный приступ грыжи поясничного диска с явными симптомами со стороны нижних конечностей, затруднением ходьбы, затруднением сна и т.д.; (4) сочетание явного стеноза поясничного отдела позвоночника; (5) пациенты среднего и пожилого возраста с длительным течением болезни, влияющей на жизнь или работу. (5) Пациенты среднего и пожилого возраста с длительным течением заболевания, которое влияет на их жизнь или работу.