2009 год подходит к концу, многие важные события произошли в сфере здравоохранения, от официальной реализации новой программы медицинской реформы до критики многолетней отмены бремени доказывания, которое может быть нарушено, от борьбы с гриппом A до опыта переноса врача и пациента, от «медицинского инцидента в Наньпине» до «инцидента в больнице Бейда». «…… Все они затрагивают умы и тела медицинских работников.
Итак, какие происшествия произвели на вас неизгладимое впечатление? Мы отобрали 20 медицинских событий из основных медицинских событий в течение года. Каковы были далеко идущие последствия? Мы пригласили 19 экспертов прокомментировать каждое из этих событий.
Исходя из этого, Китайская ассоциация врачей и газета Physician’s Daily совместно с Physician.com и Sohu Health запустили кампанию по голосованию, чтобы выбрать «10 лучших медицинских событий 2009 года». В этом издании представлены «10 лучших медицинских событий 2009 года» и комментарии 10 экспертов.
1. Новая медицинская реформа была полностью реализована, и было начато множество реформ
Госсовет предложил десять задач по продвижению реформы в 2009 году.
Медицинская реформа — это сложный системный проект, требующий длительного, трудного и постепенного процесса. Медицинский персонал — это не только поставщики медицинских услуг, но и участники медицинской реформы. Без активного участия медицинских работников добиться успеха будет сложно. Для каждого практикующего специалиста в сфере здравоохранения также важно серьезно спросить себя: готовы ли вы к реформе здравоохранения?
Ли Тяньфу, секретарь партийной группы, Департамент здравоохранения провинции Цзилинь
2. бремя доказывания может быть «четко распределено»
В третьем проекте Закона о деликтной ответственности исключен пункт о том, что «…… презюмирует причинно-следственную связь между актом лечения и ущербом пациента».
Ирония заключается в том, что именно врачи лечат и спасают пациентов, но в соответствии с действующим принципом презумпции виновности, при возникновении медицинского спора врачам приходится отчаянно приводить доказательства своей невиновности.
Закон о деликтной ответственности (проект) предусматривает, что лицо, подавшее иск, является тем, кто доказывает, и первоначальный перенос бремени доказывания с законодательной ответственности в определенной степени снимет психологическое давление на практикующих врачей.
Ву Чунци, вице-президент и генеральный секретарь Китайского общества юристов здравоохранения
3, Китайские врачи отменят запрет на многоточечную практику
Новая медицинская реформа призывает «содействовать вертикальному и горизонтальному обмену талантами между различными медицинскими учреждениями, а также изучать и исследовать многоточечную практику дипломированных врачей».
Это означает, что медицинская профессия, призывавшая к решению вопроса о многоточечной практике врачей, наконец-то была разрешена и поощрена центральной политикой.
В Китае врачи, имеющие право заниматься медицинской практикой, закреплены за больницей, к которой они относятся, и их практика может осуществляться только с согласия больницы, в противном случае они не только получат выговор, но и пострадают при оценке их звания и продвижении по службе. В отсутствие медицинских ресурсов трудности с перемещением качественного медицинского персонала в определенной степени усугубили трудности с доступом к медицинской помощи. Поэтому, только сняв ограничения на то, где врачи могут практиковать и как они могут перемещаться, можно добиться того, что больше пациентов будут стекаться в крупные больницы без необходимости преодолевать большие расстояния.
Лю Гуоен, директор Китайского исследовательского центра экономики медицины при Пекинском университете
4, инцидент с «медицинскими проблемами в Наньпине» потряс всю страну
21 июня в Первой больнице города Наньпин были ранены несколько медицинских работников. Этот инцидент был известен как «Черный июнь», поскольку в том месяце произошло несколько инцидентов, «забрызганных белой кровью».
Когда устанавливаются отношения между врачом и пациентом, обе стороны надеются на хороший исход, но врачу трудно полностью побороть естественные законы болезни с помощью своих человеческих способностей. Объективный и рациональный подход к неблагоприятным последствиям медицинского лечения и даже медицинской халатности — качество, ожидаемое от зрелого общества.
Медицинские волнения не только неправомерно усиливают социальные последствия медицинской халатности, но и могут привести к иррациональному отстаиванию прав, обострить напряженность в отношениях между врачами и пациентами, вызвать ненужный психологический стресс и нагрузку на медицинский персонал, что наносит ущерб как врачам, так и пациентам. Все общество должно обращать внимание на медицинские нарушения и принимать меры по борьбе и предотвращению повторения подобных инцидентов, чтобы построить гармоничные отношения между врачом и пациентом и приложить усилия для прогресса общества.
Дэн Лицян, директор департамента по юридическим вопросам, Китайская ассоциация медицинских врачей
5, «Инцидент в больнице Бейда» вызвал споры
В ноябре, после сообщений СМИ, «Инцидент в больнице Пекинского университета» вызвал бурную реакцию в обществе. Больница Пекинского университета стала больницей, уносящей жизни людей.
Перед лицом этого инцидента и общество, и средства массовой информации, и медицинский сектор и сектор здравоохранения должны иметь хороший настрой. Для общества важно понимать особый характер медицины, особенно понимать и сотрудничать с клинической практикой медицины, иначе врачи не смогут развиваться; для СМИ стараться внести свой вклад в смягчение и без того не очень гармоничных отношений между врачом и пациентом, когда сталкиваешься с инцидентом, пожалуйста, обязательно рассмотри сначала больше общения с соответствующими сторонами, общения, чтобы правильно решить проблему, что поможет улучшить отношения между врачом и пациентом; для медицины и сектора здравоохранения, строгие правила и нормы, усиление управления, особенно для клинической практики врачей. Особенно это касается клинической практики врачей-стажеров, мы должны развивать чувство риска, обеспечивать безопасность пациентов, строго соблюдать правила и нормы, участвовать в клинической практике под руководством врачей-кураторов. В то же время, мы должны стараться говорить об особенностях роста врачей и искать больше понимания и поддержки со стороны сообщества, и уж точно не захлебываться.
Бывший заместитель министра здравоохранения и президент Ассоциации китайских врачей Инь Дацюй
6, 70% врачей за текущие условия практики беспокоятся
Опрос показывает, что только 7,44% врачей считают, что текущая практическая среда «хорошая», в то время как 63,61% выбирают «плохую» и «крайне плохую».
Недовольство врачей связано с существующим напряжением между врачами и пациентами, во-первых, система защиты не продумана, и недовольство пациентов вызвано тем, что они сами оплачивают свое лечение; во-вторых, система медицинского обслуживания не продумана, и 80% крупных больниц сосредоточены в больших городах, что делает проблему «труднодоступности» заметной; в-третьих, клиническая медицина имеет определенные ограничения и не может достичь ожидаемых целей пациентов. Наконец, общество и общественное мнение рассматривают недобросовестное поведение отдельных лиц как поведение всей команды врачей, что ставит всю команду врачей в ситуацию неуважения. Для того чтобы изменить эту ситуацию, мы можем только надеяться на углубление новой медицинской реформы, а также на изменения в системе и осведомленности.
Гао Жунлин, вице-президент Ассоциации китайских врачей
7, государственные больницы должны предоставить отделениям для получения дохода целевой показатель, названный до конца
10 февраля Министерство здравоохранения подчеркнуло, что государственным больницам всех уровней по всей стране категорически запрещено выдавать отделениям целевые показатели по получению доходов, а также напрямую связывать доходы медицинского персонала с экономическими доходами отделений.
В отличие от бизнесменов, целью которых является получение максимальной прибыли, ценность врачей заключается в лечении пациентов и спасении жизней. Поэтому для того, чтобы врачи могли служить пациентам, не отвлекаясь, они никогда не должны оцениваться по экономическим показателям.
Врач находится на службе у пациента, даже если эта служба предназначена для тех, кто не может позволить себе заплатить или даже нуждается в посещении на дому, высший стандарт ценности для врача — вылечить пациента с наименьшими затратами и наилучшим обслуживанием.
Врачи — это благородная профессия, благородство которой заключается в спасении жизней во время кризиса без учета финансовой выгоды. Подтверждение Министерством здравоохранения этого вопроса является необходимым и своевременным, и еще раз подчеркивает благородство профессии и важность врачей для народа.
Ли Чуньшэн, директор отделения неотложной помощи больницы «Пекин Чаоян
8, реформа цен на лекарства устанавливает высокую стоимость консультаций и низкую стоимость лекарств
23 ноября Национальная комиссия по развитию и реформам ясно дала понять, что реформа фармацевтических цен в Китае идет в направлении «высокой стоимости консультаций и низкой стоимости лекарств».
Направление «высокая стоимость консультаций и низкая стоимость лекарств» является правильным, но процесс его реализации сложен, и его невозможно осуществить за один шаг. Прежде всего, «высокая стоимость консультаций и низкая стоимость лекарств» может повлиять на нормальную работу больниц. Данные Министерства здравоохранения за последние десять лет показывают, что доля доходов от продажи лекарств в общем доходе больниц сохраняется на уровне более 44%, в то время как текущие государственные инвестиции составляют только 5%, отмена наценки на продажу лекарств в больницах, полагаясь только на увеличение платы за консультации, далеко не всегда может компенсировать нормальную работу больниц.
Во-вторых, в настоящее время медицинские и оздоровительные услуги и цены в Китае все еще являются продуктом плановой экономической системы. Расходы на рабочую силу в больнице очень низкие, менее 20%, а плата за амбулаторное лечение составляет всего 6%. Цены на медицинские услуги, такие как оплата амбулаторных услуг, сестринский уход и хирургические операции, не отражают должной стоимости технологий и труда. Цель «высокой платы за консультации и низкой стоимости лекарств» — сделать доход медицинского персонала заметным и превратить его в «солнечную зарплату». Однако, если доходы медицинского персонала значительно снизятся, пострадает вся отрасль, и в конечном итоге пострадают люди.
Наконец, первичная помощь относительно проста и широко доступна, а значительное повышение стоимости лечения может заставить пациентов устремиться в крупные больницы.
Чжу Цзихун, директор отделения неотложной помощи, Народная больница Пекинского университета
9. грипп А бушует, и борьба за его предотвращение продолжается
Грипп А — это болезнь, которая свирепствовала с начала этого года и до конца года.
После атипичной пневмонии в 2003 году, кричавший в течение многих лет «волк» в этом году действительно пришел, а именно «грипп А (H1N1)». Если атипичная пневмония была внезапной атакой, то в борьбе с гриппом А мы ведем подготовленную войну. Начиная с ранней стадии эпидемии, когда мы реагировали и бдительно контролировали источник инфекции и отсекали пути передачи, и заканчивая сегодняшней проактивной вакцинацией и укреплением иммунитета населения, весь процесс проходил спокойно и легко.
Юй Сюэчжун, директор отделения неотложной помощи, больница медицинского колледжа Пекинского союза
10. для участия врачей-стажеров в лечении требуется согласие пациентов
Временные правила по организации клинической практики в медицинском образовании, вступившие в силу 1 января, требуют, чтобы врачи-стажеры и интерны получали согласие пациентов при участии в консультациях и лечении.
Молодые врачи, включая стажеров и интернов, — это будущее клинической медицины в Китае. Страстная забота о них и их практическая поддержка — это стратегически важное мероприятие и план на 100 лет. Любые действия по подавлению, препятствованию или сдерживанию подготовки молодых врачей, новой медицинской силы, не способствуют сохранению здоровья людей и устойчивому развитию клинической медицины в Китае и являются недальновидными.
Клиническая практика, включающая консультации, физикальное обследование и даже необходимые технические операции под руководством старших врачей, является необходимой частью их роста, и врачи-стажеры и интерны должны получить согласие пациентов при участии в консультациях и лечении. Это свидетельствует об уважении клиницистов к правам человека пациентов и отражает дух гуманистической медицины. Как пациенты, с одной стороны, они надеются, что их право на информацию, частную жизнь и принятие решений будет полностью соблюдено и что они получат лучшее медицинское лечение и уход, а с другой стороны, они должны учитывать непрерывность развития медицины и с энтузиазмом поддерживать рост молодых врачей и помогать им прогрессировать как можно быстрее, что является обязанностью пациентов.
Молодые врачи — это новая сила на медицинском фронте. Они полны энтузиазма и активности, когда впервые попадают в зал клинической медицины, и серьезно относятся к обучению, что является неоценимыми достоинствами, но их слабостью является отсутствие клинического опыта. Поэтому в клинической практике, с одной стороны, мы должны быть открытыми, чтобы учиться у старших врачей, а с другой стороны, мы должны полностью уважать пациентов и их семьи, заботиться об их тяжелом положении и пытаться решить их проблемы. В некотором смысле пациент также является учителем здорового роста молодого врача.