Минимально инвазивный разрез ахиллова сухожилия с наложением швов составляет всего 1,5 см, операция занимает 15-25 минут, исключая риск повреждения малоберцового нерва, без послеоперационных проблем повторного разрыва или инфекции разреза.
Послеоперационный разрез выглядит следующим образом.
Цель: В процессе реабилитации необходимо соблюдать патофизиологические механизмы заживления ахиллова сухожилия, как для предотвращения перегрузки незажившей ткани, так и для предотвращения негативного влияния торможения и растраты на зажившую ткань.
Программа.
① 1 — 28 дней после операции.
Гипсовая скоба/опорная иммобилизация длинной ноги, иммобилизация колена при 20-25 градусах сгибания (это положение оказывает наименьшее напряжение на ахиллово сухожилие и гарантирует заживление без напряжения ахиллова сухожилия), костыли для передвижения по полу; после заживления разреза ежедневно снимайте гипсовую скобу, помещайте область ахиллова сухожилия в теплую воду, массируйте ахиллово сухожилие и воздержитесь от дорсифлексии лодыжки и плантарной флексии; гипсовую скобу необходимо надевать ежедневно перед сном.
② 28 дней после операции.
Замените гипсовый упор/опору на короткой ноге (длинная опора/гипсовый задний упор опиливается на 3 см ниже малоберцового бугорка, чтобы начать движение колена).
Ежедневное снятие гипсовой повязки/поддержки, помещение области ахиллова сухожилия в теплую воду для погружения и массаж ахиллова сухожилия.
Соответствующая дорсифлексия лодыжки и плантарная флексия (для обеспечения дистракционной стимуляции, которая, как сообщается в литературе, способствует заживлению волокон ахиллова сухожилия); гипсовая повязка должна надеваться ежедневно перед сном.
(iii) Через 35 дней после операции.
Вся реабилитация в течение 4 недель после операции + упражнения на ножном валике.
④После 42 дней после операции.
Снятие гипсовой скобы/поддержки для короткой ноги и ходьба в обуви (в этот период между пяткой и подошвой обуви следует поместить пяточную подушечку высотой 2,5-3 см, состоящую из 10 слоев фанеры, чтобы предотвратить падения или резкие удары о землю от растяжения послеоперационного ахиллова сухожилия). Компания продает ботинки для ходьбы.
⑤ После 63 — 84 дней после операции.
Ходите на полной стопе и тренируйте функцию голеностопа так, чтобы подвижность голеностопного сустава была полностью нормальной.
Начните работать над силой трехглавой мышцы. Сначала можно поработать над двухопорным подъемом пятки, постепенно увеличивая нагрузку на пораженную конечность и в конце концов переходя к одноопорному подъему пятки.
Те, кто занят на более легких работах, могут приступить к работе.
В этот период по-прежнему важно не допускать падений или резких движений, чтобы не нагружать послеоперационное ахиллово сухожилие.
(vi) Через 13-24 недели после операции.
Продолжайте практиковать однопедиальные подъемы пятки для коррекции остаточных нарушений плантарфлексии или дорсифлексии голеностопа и начните бегать на полной стопе, чтобы постепенно восстановить гибкость голеностопа, силу и окружность трехглавой мышцы.
На этом этапе спортсмены могут начать участвовать в небольших спортивных тренировках, а те, кто занимается средним физическим трудом, могут участвовать в работе.
(vii) Через 24 недели после операции.
Спортсмены могут принимать участие в формальных тренировках, а население в целом — в тяжелых работах.
Классический чрезкожный шов ахиллова сухожилия при разрыве ахиллова сухожилия имеет длину около 14 см и занимает около 1 часа.
Связанное чтение: Диагностика и хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия (нажмите на цепочку http:///zhuanjiaguandian/chenhua0270_519644890.htm)