I. Дилатация уретры Дилатация уретры является наиболее примитивным методом лечения стриктур уретры и применялась египетскими и индийскими врачами еще в 6 веке до нашей эры. Для стриктур, вызванных поверхностными рубцами или складками слизистой оболочки уретры, дилатация является предпочтительным методом, который приводит к расширению просвета уретры без образования новых рубцов. Однако в подавляющем большинстве случаев дилатация является методом временного лечения, а не средством излечения. Мы должны понимать, что если расширение вызывает кровотечение, значит, есть повреждение тканей, а это значит, что образуются новые рубцы. Стриктуры уретры у взрослых, как правило, начинаются при диаметре менее 18F, и у большинства пациентов расширение не превышает 20-22F. Эндоуретротомия Эндоуретротомия ограничивается стриктурами, напоминающими слизистую складку, и пациентами с очень поверхностным кавернозным фиброзом или стриктурами короче 1 см. Принцип эндоуретротомии заключается в рассечении стриктуры, чтобы мягкая эластичная ткань могла расшириться в уретру. Для достижения эффективности разрез должен быть глубоким, чтобы полностью закрыть кавернозный фиброз. Для того чтобы эпителий уретры вырос наполовину вокруг уретры, требуется 4-6 недель, поэтому у пациентов с внутренней уретротомией катетер можно оставлять на месте в течение 4-6 недель. Эпителизация облегчается после эндоуретротомии поверхностных стриктур. 3. Восстановление и реконструкция уретры 1. анастомоз конец в конец стенотического сегмента резецированной уретры Стенозирующий сегментарный резекционный анастомоз уретры ограничивается стриктурами уретры небольшой длины (1~2 см). 2. Реконструкция уретры с использованием трансплантата из опрокинутого лоскута. 3. Свободная реконструкция слизистой оболочки уретры. Для восстановления и реконструкции уретры используются слизистые ткани мочевого пузыря, полости рта, толстой кишки и др. В последнее время все чаще используется слизистая оболочка языка.