При ранней диагностике и лечении DDH часто требуется стандартная ортопантомограмма таза. Некачественный рентгеновский снимок может повлиять на способность врача выносить точные суждения и в результате даже повлиять на лечение. Может ли рентген повлиять на здоровье ребенка в столь юном возрасте? При диагностике дисплазии тазобедренного сустава/развивающегося вывиха бедра основным диагнозом является УЗИ тазобедренного сустава в возрасте до 4 месяцев, а стандартный рентген таза — в возрасте старше 4 месяцев (особенно для детей, у которых уже появилось ядро окостенения головки бедренной кости). Современное отечественное и международное мнение заключается в том, что подобная диагностическая необходимость в проведении рентгенографии не окажет никакого влияния на здоровье ребенка. Как сделать стандартную ортопантомограмму таза? Родителям, которым необходимо сделать рентгенограмму, чтобы понять развитие тазобедренного сустава, нужно знать, как расположить ребенка во время рентгенографии: пусть ребенок лежит на спине с естественно раздвинутыми нижними конечностями на ширине плеч (средняя линия тела проходит через середину ног), надколенники (колени) двусторонне направлены вперед, а нижние конечности повернуты внутрь так, чтобы кончики стоп находились напротив друг друга (внутренняя ротация около 15°). У детей в возрасте до 6-8 месяцев часто наблюдается физиологическая сгибательная контрактура тазобедренного сустава (что является нормальным развитием), поэтому во время рентгенографии можно поддерживать легкое сгибание бедра (около 30°) без полного сплющивания обеих нижних конечностей. Слева: Один человек держит ребенка подмышкой, чтобы контролировать скручивание, а другой держит обе голени во время съемки, при этом большой палец нажимает на коленный сустав, чтобы убедиться, что коленная чашечка направлена вверх, удерживая бедра естественно лежащими плоско, а обе нижние конечности естественно прямыми, стараясь не нажимать сильно, чтобы не вызвать искривление бедер ребенка. Справа: Более крупный ребенок лежит естественно ровно, обе нижние конечности повернуты внутрь так, что пальцы ног находятся напротив друг друга. Является ли это стандартной ортопантомограммой таза? Обычно используются следующие методы: обращен ли кончик копчика к лобковому симфизу; есть ли симметрия между закрытыми фораминами и крылом подвздошной кости с обеих сторон; есть ли значительная аддукция/абдукция обеих нижних конечностей; есть ли значительная ротация обеих нижних конечностей (обычно их легко повернуть кнаружи, при наружной ротации нижних конечностей проксимальный отдел бедренной кости имеет выдающийся медиальный малый трохантер, а латеральный большой трохантер становится меньше). Мальчик 3 лет в различных положениях: левый снимок: чрезмерная наружная ротация обеих нижних конечностей (очевиден малый трохантер); Правый снимок — стандартная ортопантомограмма таза.