В настоящее время наиболее часто используются техника YESS для непрямой декомпрессии диска через треугольник безопасности Камбина и техника TESSYS (Transforaminal Endoscopic Spine System) для прямого высвобождения нервного корешка и декомпрессии через межпозвоночный канал, разработанная Hoogland et al. System) техника. Хотя обе методики включают в себя поясничную дискэктомию через заднелатеральный подход под местной анестезией, они отличаются хирургической концепцией, направлением пункции и размещением хирургической рабочей канюли. Техника YESS представляет собой жесткую стержневую комбинированную многоканальную широкоугольную чрескожную эндоскопическую систему, основанную на оригинальном поясничном боковом заднем чрескожном эндоскопе, конец хирургического троакара которого сконструирован таким образом, что его можно наклонять под разными углами, что не только позволяет оператору выполнять дискэктомию с прямым видением и декомпрессию нервного корешка в одном канале с широкоугольным хирургическим обзором, но и позволяет также Эпидуральное пространство, внутренняя и внешняя стенки фиброзного кольца и внутридисковое пространство видны в одном и том же широкоугольном обзоре. Процедура YESS относительно проста и легко выполнима, но также имеет узкие показания для удаления пролабированной и свободной ткани диска, и может быть выполнена с помощью высокоскоростной абразивной дрели, биполярной радиочастоты и латерального лазера. Методика YESS относительно проста и легко выполнима, но также имеет узкие показания для удаления пролабированной и свободной ткани диска. Hoogland et al. устранили недостатки методики YESS, разработав набор фораминальных расширителей разного диаметра для расширения форамина путем поэтапного удаления части передней нижней границы верхнего синовиального отростка нижнего позвонка, размещения рабочего катетера непосредственно в позвоночном канале и удаления выпавшего или свободного поясничного диска прямо вниз через переднее дуральное пространство под прямым эндоскопическим наблюдением. Эта техника позволяет лечить все типы грыж или пролапсов поясничных дисков, а также удалять свободную ткань диска и одновременно расширять поясничный канал. Поскольку процедура TESSYS проводится через расширенное отверстие в позвоночном канале, легче ввести рабочую канюлю и не проходить через более узкий треугольник Камбина в диск, эффективно избегая и уменьшая повреждение проходящих нервных корешков и дорсальных корешковых ганглиев во время пункции и размещения. Однако у этой техники есть и недостатки: она сложнее в исполнении, требует более длительного обучения и чревата травмой интраканальных сосудов, корешков проходящих нервов и дурального мешка. Техника YESS лучше всего подходит для декомпрессии пульпозного ядра и разрывной аннулопластики при дискогенной боли в пояснице, в то время как техника TESSYS лучше всего подходит для прямого удаления больших пролабированных дисков и свободной ткани диска, при этом эти две техники дополняют друг друга. Поэтому важно не только овладеть правильным способом выполнения обеих методик в клинической практике, но и понять и выбрать наилучшие показания для обеих процедур.