Шейный анкилоз — это распространенное состояние анкилозирующего спондилита, при котором ограничение движений головы и шеи вызвано воспалительным анкилозом осевых суставов и сухожильно-связочных точек прикрепления тела позвонка к кости, в дополнение к дистальным точкам прикрепления, которые, как мы выяснили клинически, являются причиной симптомов. Например, связь между ограничением подвижности шейного отдела и повреждением косых угловых мышц шеи очень очевидна. Согласно полученным данным, в настоящее время лечение шейного анкилоза акупунктурой обычно проводится путем высвобождения мягких тканей между поперечным и позвоночным отростками, а также начальной точки косой угловой мышцы. Из-за аномальной нейроваскулярности косой угловой мышцы акупунктура или иглоукалывание в этой точке довольно рискованны, поэтому о ее остановке до сих пор не сообщалось. У нас было пять случаев шейного анкилоза с сильной болью в месте остановки косой мышцы, и высвобождение мышцы в ее начальной точке было неэффективным, и для достижения лучших результатов было обращено лечение места остановки. Анатомия косой мышцы такова: передняя косая мышца начинается от переднего узла поперечного отростка шейных позвонков 4-6 и заканчивается узлом передней косой мышцы первого ребра. Средняя косая мышца начинается у заднего узла поперечного отростка шейных позвонков 2-7 и заканчивается у заднего края борозды подключичной артерии первого ребра и межреберного эпикраниума первого межреберного промежутка. Переднемедиальный аспект передней косой мышцы является продольной структурой между шейным отделом и крышей плевры, а ее передний, задний и наружный размеры являются поперечными сосудами и нервами между грудной клеткой, шеей, верхними конечностями и т.д. (передней косой мышце предшествует прохождение подключичной вены, а подключичной артерии и нерва плечевого сплетения между передней и средней косой мышцей и первым ребром). Роль косых мышц: поднятие двух групп ребер, сокращение косых мышц с одной стороны может заставить шейный отдел позвоночника наклониться в ту же сторону, сокращение косых мышц с обеих сторон одновременно заставит шею наклониться вперед. Показания: 1. шейный тонус с болезненным напряжением мышц шеи. 2. боль в надключичной ямке с отчетливой точкой давления в первом ребре. 3, Облегчение боли не очевидно после освобождения точки инициации косой угловой мышцы. Лечение: 1. Положение: Пациент сидит, обе руки естественно свисают вниз. Снимите верхнюю одежду и полностью обнажите участок, на котором будет проводиться операция. 2. Пункция: Отметьте болевую точку, как описал пациент, и определите место расположения первого ребра. 3.Введение иглы и ножа: хирург нажимает на болевую точку большим пальцем левой руки и продвигает его вперед-назад к поверхности первого ребра, чтобы отделить подкожные сосудистые нервы в сторону большого пальца. Убедитесь, что под пальцем нет пульсации артерий и что у пациента не наблюдается сдавливания нервов, например, онемения верхних конечностей. Игольчатый нож держат близко к ногтевой поверхности большого пальца, так, чтобы разрез был параллелен корональной поверхности пациента, и осторожно проводят им подкожно и постепенно проникают в подкожную клетчатку до костной поверхности первого ребра. После достижения костной поверхности игольчатый нож удерживают на месте, а большой палец левой руки медленно расслабляют, чтобы мягкие ткани, такие как кожа в месте проведения процедуры, восстановились. Игольчатый нож держат близко к костной поверхности и делают 3-5 разрезов вдоль поверхности ребра в наиболее болезненном и опухшем месте. Нажмите на разрез, чтобы выйти из ножа. И прижмите на 3 минуты, чтобы убедиться в отсутствии подкожного кровотечения, а затем накройте рану пластырем. 4. Техника: Хирург надавливает левой рукой на разрез, а правой рукой толкает голову и шею пациента в противоположную и заднюю сторону, чтобы натянуть косые мышцы и полностью их расслабить, после операции необходимо убедиться, что рана пациента не кровоточит снова, прежде чем закончить операцию. Лечение противоположной стороны такое же, как и раньше, но другую сторону можно лечить только после того, как одна сторона будет полностью обработана, Резюме: 1. Согласно функции косой мышцы, мы знаем, что наклон назад и поворот головы имеет значительную связь с ней, в то время как пациенты с шейным анкилозом в основном показывают, что их голова зафиксирована в положении наклона вперед, не может наклониться вверх и наклониться вбок или повернуться, а в тяжелых случаях могут видеть только землю перед пальцами ног, не в состоянии поднять голову, чтобы посмотреть на нее, в дополнение к воспалению мягких тканей вокруг шейного отдела позвоночника. Помимо воспаления мягких тканей вокруг шейного отдела позвоночника, важным фактором является поражение косых мышц. 2, У пациентов с шейным анкилозом без давящей боли в первом ребре надключичной ямки не следует освобождать косую мышцу. 3, из-за очень сложной и важной анатомии надключичной ямки лечение игольчатым ножом является довольно рискованным и должно проводиться с большой осторожностью, тем, кто не знаком с анатомией и операцией игольчатого ножа, не следует использовать этот метод. 4, техника после иглоножа очень важна, в первом из пяти случаев не была применена техника вытягивания косой угловой мышцы, послеоперационное облегчение пациента явно не такое хорошее, как в последних четырех случаях, когда была применена эта техника. 5, в связи с тем, что в настоящее время накоплено слишком мало случаев, количество статистических данных о расстоянии до затылочной стенки представляется не очень значимым, что необходимо улучшить в будущем.