Наиболее эффективным и надежным способом лечения грыжи поясничного диска является удаление пульпозного ядра и доступ к нервному корешку, что является направлением спинальной хирургии, направленным на уменьшение травмы, поддержание стабильности позвоночника и снижение послеоперационных осложнений на основе результатов хирургического вмешательства. С 1995 года в отделении ортопедической хирургии народной больницы Цзеян под местной анестезией проводится задняя операция по удалению диска с небольшим разрезом для удаления пульпозного ядра и очистки канала нервного корешка, результаты которой весьма удовлетворительны. Эта процедура подходит для пациентов с рецидивирующей односегментной и соседней двухсегментной грыжей поясничного диска или пациентов с сопутствующим стенозом боковой подкожной ямки в том же сегменте, которые не смогли пройти систематическое консервативное лечение или лечение, такое как чрескожная аспирация или химический нуклеолиз. Преимущества данной процедуры: (1) Биомеханические исследования позвоночника показали, что нижний поясничный сегмент является местом наибольшего переноса веса и сдвига активности, и что структура задней колонны позвоночника важна для поддержания стабильности позвоночника. Традиционная ламинэктомия нарушает структуры задней и даже средней колонн, что делает поясничный отдел позвоночника склонным к нестабильности и даже соскальзыванию после операции. Длина разреза составляет всего 3,0 см, без обширного удаления паравертебральных мышц, и только небольшая часть нижнего края пластинки откусывается для расширения пластинчатого пространства. (2) В данной процедуре используется полностью местная анестезия, в полной мере используя местные анатомические особенности задней ветви поясничного нерва, проходящей от заднего края поперечного отростка пластинки позвонка, что является безопасным, экономичным и эффективным, уменьшая боль и риск эпидуральной пункции, которые испытывают пациенты, подвергающиеся традиционной эпидуральной анестезии, в то время как эффект традиционной непрерывной эпидуральной анестезии в основном теряется после открытия позвоночного канала. Вовлеченные нервные корешки могут быть правильно локализованы, и любая грыжа пульпозного ядра, пропущенная при клиническом и рентгенологическом обследовании, может быть обнаружена, что позволяет избежать непреднамеренного повреждения нервных корешков. Использование смеси прокаина и лидокаина в растворе для местной анестезии позволяет снизить дозу обоих препаратов, уменьшить токсические реакции и побочные эффекты всасывания лекарств, а добавление небольшого количества эпинефрина уменьшает утечку крови из травмы после местного рассечения тканей и сохраняет чистоту операционного поля. Эффективность была превосходной по классификации Nakai, с полным исчезновением признаков и симптомов и возвращением к первоначальной работе.