Диабет является глобальной эпидемией, и с быстрым развитием экономической жизни его распространенность резко возросла, и он стал третьим по величине убийцей, угрожающим здоровью человека. Мы говорим, что высокий уровень сахара в крови сам по себе не страшен, что действительно страшно, так это различные осложнения, вызванные диабетом. Если не контролировать болезнь должным образом, пациенты будут страдать с головы до ног, изнутри и снаружи, от тела до духа, и воздействие на пациентов будет многогранным, серьезным и пожизненным. Диабет является «причиной всех болезней», и это справедливо. На ранних стадиях диабета, кроме высокого уровня глюкозы в крови, у пациентов может не быть никаких симптомов, но если они не заботятся об этом и ослабляют лечение, постоянный высокий уровень глюкозы в крови может неосознанно разрушить крупные и мелкие кровеносные сосуды и нервы по всему телу, вызывая различные острые и хронические осложнения в организме, которые могут привести к инвалидности и смерти в тяжелых случаях. Острые осложнения: наиболее часто встречаются диабетический кетоацидоз и некетотическая гиперосмолярная кома. Первый наиболее часто встречается при диабете 1 типа и диабете 2 типа в стрессовом состоянии (например, острая инфекция, острый инсульт, психическая стимуляция, травма, операция, переедание), а второй — у пожилых пациентов. Острые осложнения часто бывают очень агрессивными и имеют высокий уровень смертности, если их вовремя не лечить. Благодаря современным достижениям медицины, особенно широкому применению инсулина, частота острых осложнений и смертность значительно снизились по сравнению с прошлым. 2. Хронические осложнения: По сравнению с острыми осложнениями, хронические осложнения в настоящее время встречаются все чаще и стали основным фактором инвалидности и смерти у пациентов с сахарным диабетом. (1) Поражения сердца. Диабет может вызвать склероз, сужение и закупорку коронарных артерий, что приводит к ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), диабетической кардиомиопатии и даже внезапной смерти. Заболевания сердца, вызванные диабетом, часто протекают нетипично, несмотря на тяжесть заболевания, при этом чаще всего встречается безболевой инфаркт миокарда. Наиболее распространенными симптомами диабетической кардиомиопатии являются увеличение сердца и аритмии, а на поздних стадиях — сердечная недостаточность. Риск инфаркта миокарда у диабетиков в три-четыре раза выше, чем у недиабетиков. (2) Цереброваскулярные поражения. Основной причиной является церебральный тромбоз, в то время как церебральное кровоизлияние встречается относительно редко. В легких случаях наблюдается гемианестезия или неподвижность; в тяжелых случаях это приводит к параличу, спутанности сознания и глубокой коме, которая опасна для жизни. Риск инсульта у диабетиков в два-четыре раза выше, чем у недиабетиков. (3) Повреждение почек. Это одно из самых распространенных микрососудистых осложнений диабета. На ранних стадиях симптомы у пациента часто не очевидны, и единственным проявлением является увеличение скорости выделения микроальбумина с мочой, что легко игнорируется. Позже, когда скорость гломерулярной фильтрации снижается, метаболические отходы в организме не могут быть выведены, уровень креатинина и азота мочевины в крови начинает повышаться, и появляются клинические симптомы. По некоторым данным, частота микроальбуминурии может достигать 10%-30% и 40% после 10 и 20 лет болезни соответственно, а 5%-10% пациентов прогрессируют до уремии после 20 лет. Риск уремии у пациентов с диабетом в 17 раз выше, чем у пациентов без диабета, и половина пациентов с конечной стадией болезни почек на диализе — это пациенты с диабетом. (4) Ретинопатия и катаракта. Ретинопатия является наиболее распространенной и на ранних стадиях может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования она приводит к повторным кровоизлияниям в глазное дно, значительной потере зрения и, в тяжелых случаях, к слепоте. Риск слепоты при диабете в 25 раз выше, чем у пациентов, не страдающих диабетом. По нашим данным, у 50% больных диабетом с 10-летним стажем заболевания развивается ретинопатия, у 80% больных с 15-летним и более стажем заболевания развивается ретинопатия, а 2% пациентов полностью слепнут. (5) Импотенция. В основном это связано с неврологическими и периферическими сосудистыми поражениями, вызванными гипергликемией. Периферическая нейропатия влияет на чувствительность полового члена к прикосновениям, снижая эректильную реакцию и приводя к эякуляторной дисфункции; при поражении вегетативных нервов теряется контроль и регуляция сосудистого русла эректильной ткани; периферическая артериальная васкулопатия затрудняет кровоснабжение полового члена, что приводит к эректильной дисфункции. (6) Повреждение нервов. Нейропатия Распространенность нейропатии может достигать 30%-40%, 60%-70% и 90% после 5, 10 и 20 лет диабета соответственно. При повреждении сенсорных нервов пациенты могут испытывать онемение и боль в конечностях, потерю чувствительности, безболевой инфаркт миокарда; при повреждении вегетативных нервов могут возникать такие симптомы, как увеличение частоты сердечных сокращений в покое, вертикальная гипотензия, аномальное потоотделение, гастропарез, задержка мочи в мочевом пузыре, импотенция, запоры и диарея. (7) Диабетическая стопа. Из-за длительной гипергликемии, вызывающей поражение сосудов нижних конечностей и повреждение нервов, а в сочетании с инфекцией, приводящей к язвам нижних конечностей и гангрене, состояние достаточно серьезное, чтобы потребовать ампутации. Согласно статистике, количество ампутаций вследствие гангрены диабетической стопы в 20 раз выше, чем у недиабетических пациентов. По статистике США, 40% ампутаций у взрослых происходит из-за гангрены диабетической стопы, что крайне опасно. (8) Различные инфекции. Пациенты с диабетом подвержены инфекциям дыхательных и мочевыводящих путей, туберкулезу, инфекциям кожи и слизистых оболочек и пародонтиту из-за плохой сопротивляемости организма. (9) Повреждение матери и плода. Если сахар в крови плохо контролируется, беременные женщины с диабетом подвержены таким осложнениям беременности, как выкидыш, пороки развития плода, мертворождения и неонатальная гипогликемия, с высоким уровнем смертности как для матери, так и для плода. Опустошение вашего кармана Диабет ложится тяжелым финансовым бременем на правительства и людей во всех странах. В США, например, сумма, потраченная на лечение диабета, составляла 24 миллиарда долларов в 1987 году, 98 миллиардов долларов в 1998 году и выросла до 132 миллиардов долларов в 2002 году. Ежегодные медицинские расходы на душу населения для больных диабетом составляют 10 071 долларов США, в то время как расходы на душу населения для недиабетиков составляют 2 699 долларов США. В Китае исследование, проведенное в 2002 году в 17 провинциальных столицах, показало, что расходы на лечение диабета составили 18,82 млрд. юаней, что составляет около 4% расходов на здравоохранение; среднегодовые расходы на одного человека с обычным диабетом составили 3 726 юаней, а среднегодовые расходы на одного человека с осложнениями достигли 13 897 юаней. Сокращение жизни Всемирная организация здравоохранения недавно опубликовала доклад, в котором говорится, что число людей с диабетом растет угрожающими темпами, и в настоящее время около 3,2 миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от осложнений, вызванных диабетом. В докладе говорится, что диабет убивает, по крайней мере, одного из 10 взрослых в возрасте от 35 до 64 лет в большинстве развивающихся стран и стал одной из ведущих причин преждевременной смерти населения большинства стран. Согласно статистике, диабет может сократить среднюю продолжительность жизни больных на 10 лет. Хронические осложнения диабета приводят к инвалидности и в тяжелых случаях могут негативно влиять на жизнь и работу пациента; давление как медицинских, так и финансовых проблем может оказывать огромное эмоциональное бремя на пациента и его или ее семью. Согласно статистике, частота психологических расстройств (таких как депрессия) среди пациентов с диабетом может достигать от 30% до 50%. Все вышеперечисленные состояния значительно снижают качество жизни пациентов.