(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Дуоденальная непроходимость является распространенным хирургическим неотложным состоянием брюшной полости, причем у некоторых пациентов она имеет острое начало и вызывает постоянные спазмы в животе с тошнотой. Как и в данном случае, пациент — 55-летний мужчина, перенесший 20 лет назад операцию по удалению аппендицита. В последние 2 дня он поступил в больницу с абдоминальными коликами без видимых причин, сопровождающимися рвотой, и после осмотра живота, КТ и других обследований стало ясно, что присутствует дуоденальная непроходимость, и он был госпитализирован в больницу для проведения желудочно-кишечной декомпрессии + лекарственной терапии.
Основная информация】Мужчина, 55 лет
Тип заболевания】Дуоденальная непроходимость
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Ноябрь 2021 г.
План лечения】Желудочно-кишечная декомпрессия (назогастральный зонд + клизма) + медикаменты (Цефтриаксон натрия для инъекций + Скополамин гидрохлорид инъекции + Калия хлорид инъекции) + водное голодание
Период лечения】Стационарное лечение в течение 3 дней, амбулаторный осмотр через полмесяца
Эффект лечения]: Боль в животе и рвота исчезли, пациент выздоровел и был выписан из больницы.
I. Первичная консультация
Мужчина средних лет пришел в клинику с руками на животе и болезненным выражением лица. Пациент сообщил, что вчера вечером у него были боли в животе без видимых причин, боли были сильными и коликообразными, отдающими в спину. Сегодня утром его один раз вырвало, боль уменьшилась, и он сказал, что 20 лет назад перенес операцию по удалению аппендицита. После краткого описания состояния был проведен осмотр специалистом, пациента попросили лечь на кушетку с согнутыми бедрами и коленями. На основании симптомов и признаков пациенту был поставлен первоначальный диагноз — непроходимость двенадцатиперстной кишки. Пациенту была рекомендована госпитализация для дальнейшего обследования и лечения, и пациент был немедленно госпитализирован.
II. История лечения
После госпитализации были проведены КТ брюшной полости, обычные анализы крови и мочи, результаты КТ показали пневматоз в полости кишечника, не исключен панкреатит. Повторный анализ крови на амилазу был нормальным, и панкреатит был исключен. Диагноз пациента был однозначно дуоденальная непроходимость. Для этого пациента план лечения был следующим: противовоспалительное и противоинфекционное лечение + декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Во-первых, после введения назогастрального зонда и клизмы, чтобы помочь желудочно-кишечной декомпрессии, пациент сообщил, что боль значительно уменьшилась, и ему быстро ввели цефтриаксон натрия для инъекций, противовоспалительное и противоинфекционное средство, а также инъекцию скополамина гидрохлорида для снятия спазма; в то же время для коррекции водно-электролитного нарушения были введены хлорид калия и добавки калия. Пациенту также было предписано воздержаться от воды, чтобы не усугубить боль и растяжение живота.
III. Эффект лечения
После того, как пациенту провели противовоспалительную и противоинфекционную терапию, скорректировали водно-электролитные нарушения, поставили назогастральный зонд и клизму для декомпрессии желудочно-кишечного тракта, пациент сообщил, что прежние боли в животе значительно уменьшились. После 3 дней консервативного лечения в больнице боль в животе полностью исчезла, возобновилась дефекация, диета нормализовалась, симптомов тошноты и рвоты не было, живот был плоским и без выпуклостей, пациент хорошо восстановился и был выписан. Пациенту было предписано вернуться в больницу для осмотра через полмесяца, у пациента не было явного дискомфорта и он был в хорошем состоянии.
IV. Заметки
После активного и эффективного лечения у пациента больше нет симптомов боли в животе и рвоты, он полностью излечился от болезни, поэтому мы искренне рады за него. После выписки из больницы пациент должен уделять внимание отдыху и избегать интенсивных физических нагрузок, он может выполнять умеренные физические упражнения, такие как ходьба и бег трусцой. Что касается диеты, ешьте мало и часто, не переедайте, старайтесь не пить, избегайте холодной, стимулирующей, сухой и твердой пищи, чтобы не стимулировать слизистую оболочку. Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием витаминов для снижения давления в кишечнике и улучшения состояния при кишечной непроходимости; соответствующее употребление грубых зерен, таких как овсяная каша, кукурузные паровые булочки, пшенная каша и т.д., может способствовать перистальтике кишечника и предотвратить кишечную непроходимость. Кроме того, живот можно соответствующим образом массировать для поддержания плавного опорожнения кишечника. Если пациент выписался из больницы и снова испытывает боль в животе, растяжение живота, тошноту, рвоту и другие неприятные симптомы, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
V. Личное мнение
Дуоденальная непроходимость — это вид острого заболевания брюшной полости, вызванного различными причинами, которое возникает в основном в наше время после переедания, употребления алкоголя, сырой, холодной и твердой пищи, а поскольку пища плохо переваривается, непроходимость очень легко возникает на месте кишечных спаек. Более легкие случаи, такие как у этого пациента, можно лечить голоданием, желудочно-кишечной декомпрессией, клизмой и слабительным, внутривенным введением жидкостей и т.д., и можно вернуться к нормальной жизни примерно через 1 неделю; если состояние тяжелое, у пациента может быть некроз кишечника, в любое критическое для жизни время, необходимо срочно оперировать. Кроме того, помимо необходимого лечения, соблюдение рекомендаций врача, регулярный пересмотр, корректировка неправильного питания и привычек образа жизни является очень важной частью выздоровления заболевания.