Через несколько дней диабетики всего мира будут отмечать День диабета ООН (14 ноября). Очень тревожно думать о серьезности проблемы диабета в Китае и о том, что большинство пациентов с диабетом все еще страдают от осложнений диабета, поэтому я хотел бы представить часть моего личного опыта в надежде, что он может принести вам вдохновение и помощь, и я надеюсь, что вы сможете лучше управлять собой. В отделении эндокринологии больницы Wuhan Union Hospital хорошо известно, что диабет является распространенным и опасным заболеванием. Несмотря на то, что отделения диабета в крупных больницах переполнены каждый день, статистика по-прежнему показывает, что более половины больных диабетом в Китае не получают эффективного и стандартизированного лечения, и только у одной трети пациентов контроль уровня глюкозы в крови в основном соответствует стандарту. Рассмотрение вопроса о лечении диабета показывает, что существует множество заблуждений. I. Слепой оптимизм и отказ от лекарств Миф 1: Г-жа Ванг, 48 лет, обратилась в больницу из-за жажды, чрезмерного питья и истощения, и ей был поставлен диагноз диабет из-за ненормального уровня сахара в крови. Врач рекомендовал диету, физические упражнения и лекарства, но г-жа Ванг считала, что диабет — это болезнь, которая возникает из-за питания, и если она будет контролировать свой рацион, то сможет снизить уровень сахара в крови, поэтому она отказалась принимать лекарства. Через шесть месяцев, вместо того чтобы уменьшить симптомы, она еще больше похудела. Эксперты считают, что диабет следует лечить комплексно, а контроль диеты является основой для снижения уровня сахара в крови и должен соблюдаться в течение длительного времени. Однако даже в более легких случаях одна лишь диета не может эффективно снизить уровень глюкозы в крови в долгосрочной перспективе, и для поддержания уровня глюкозы в крови в желаемом диапазоне необходимы соответствующие физические упражнения и целевые гипогликемические препараты. Результаты проспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS) говорят нам о том, что только вмешательство в образ жизни не останавливает прогрессирование диабета. Миф 2: Г-ну Чану 51 год, диагноз диабета 2 типа был поставлен 5 лет назад, когда врач посоветовал ему использовать лекарства для контроля уровня глюкозы в крови. Однако, когда он узнал, что ему придется всю жизнь принимать препараты, снижающие уровень глюкозы, он счел это очень неудобным и беспокоился о побочных эффектах препаратов; поэтому он решил, что если не начнет использовать препараты для снижения уровня сахара в крови, то не станет «зависимым» от них, и отказался от их приема. Только в этом году, когда г-н Чен прошел обследование и у него обнаружили такие осложнения, как диабетическая нефропатия, он начал принимать лекарства, и к тому времени его состояние уже было довольно серьезным. Совет эксперта: Диабет — это хроническое прогрессирующее заболевание, основным патогенезом которого является нарушение секреции инсулина и/или нарушение действия инсулина. Если пациент с диабетом не проходит стандартное лечение, бета-клетки поджелудочной железы в организме, ответственные за выработку инсулина, будут медленно разрушаться до полного истощения, подобно тому, как аккумулятор сам по себе выходит из строя и его емкость постепенно уменьшается. Поэтому необходимость пожизненного приема лекарств для снижения уровня сахара в крови обусловлена патогенезом диабета, и такого понятия, как «лекарственная зависимость», не существует. Напротив, многие препараты могут улучшить функцию бета-клеток поджелудочной железы, такие как пиоглитазон, аналоги GLP-1 и ингибиторы DPP-4, которые, как было доказано, замедляют прогрессирование диабета 2 типа и развитие осложнений, а также эффективно улучшают качество жизни пациентов. Поэтому пациенты должны использовать лекарства своевременно, чтобы не создавать проблем в дальнейшем. 2. слепой пессимизм и спотыкание Заблуждение 3: Г-же Лю 56 лет, диагноз диабета 2 типа был поставлен год назад, когда она начала испытывать такие симптомы, как полиурия, потеря веса и усталость. Когда она узнала, что у нее диабет, она очень переживала и волновалась. Она чувствовала, что диабет — это как неизлечимая болезнь, которую невозможно вылечить, что ей придется бороться с болезнью до конца жизни, и что она не сможет есть столько еды, сколько ей хочется. Несмотря на совет врача принимать лекарства, первоначальный эффект от снижения сахара оказался неудовлетворительным, что привело ее в еще большее отчаяние, и она беспокоилась весь день, наблюдая колебания результатов анализа крови на сахар. Совет эксперта: Хотя диабет — это хроническое, пожизненное заболевание, которое невозможно полностью вылечить современными научными средствами, оно поддается лечению, и, в отличие от некоторых неизлечимых заболеваний, подходящего лечения не существует. При условии хорошего контроля уровня сахара в крови конечная продолжительность жизни диабетиков не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. Поэтому не будьте слишком пессимистичны, если у вас диабет. Напротив, поддержание хорошего душевного состояния способствует контролю сахара в крови, так что образуется благотворный круг, и пациент больше не испытывает страха перед диабетом. В-третьих, слепо принимать лекарства, невзирая на уровень сахара в крови Заблуждение 4: Г-н Лан, 45 лет, страдает от диабета 2 типа уже более десяти лет. Из-за напряженного рабочего графика, связанного с управлением компанией, и обычного состояния здоровья он несколько раз за последние десять лет периодически попадал в больницу. Каждый раз он обращался за медицинской помощью только тогда, когда чувствовал себя плохо, и вообще редко проверял уровень глюкозы в крови. Он считал, что пока он принимает лекарства, снижающие уровень глюкозы, его диабет находится под контролем. Только после внезапного приступа стенокардии, случившегося поздно вечером на работе, его отвезли в больницу и обнаружили ишемическую болезнь сердца и сосуды сердца, которые нуждались в стентировании. Совет эксперта: Поскольку диабет часто не так серьезен, как многие другие заболевания, некоторые пациенты не относятся к нему как к серьезной болезни. На самом деле, одна из опасностей диабета заключается в коварном характере его течения. Если контроль уровня глюкозы в крови не соответствует нормам, высокая токсичность глюкозы будет медленно разрушать ткани и органы пациента. У пациентов с диабетом 2 типа, плохо контролирующих уровень глюкозы в крови, в течение 5-10 лет после развития заболевания могут развиться хронические осложнения диабета, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия и диабетическая периферическая нейропатия. Эти заболевания не возникают внезапно, а развиваются медленно и коварно в условиях гипергликемии, и к тому времени, когда у пациентов появляются клинические симптомы, часто бывает упущено лучшее время для остановки прогрессирования заболевания. Поэтому больные диабетом не должны пренебрегать регулярным контролем уровня сахара в крови и осложнений, чтобы избежать серьезных последствий. 4. слепо верить рекламе и использовать лекарства без разбора Заблуждение 5: Г-жа Чжан страдает от диабета 2-го типа уже 5 лет. Поскольку ее всегда беспокоили побочные эффекты западных лекарств для снижения уровня сахара в крови и то, что они «лечат симптомы, но не первопричину», она никогда не использовала обычные гипогликемические препараты по рецепту из обычной больницы в течение многих лет, но слушала небольшие рекламные объявления о «китайских лекарствах для здоровья», чтобы добиться контроля уровня сахара в крови и в конечном итоге «вылечиться». «Врач сказал ей, что кровотечение было результатом плохого долгосрочного контроля сахара в крови. Совет эксперта: Поскольку заболеваемость диабетом в Китае растет год от года, отдельные предприятия, стремясь получить прибыль, пренебрегают безопасностью пациентов, под вывеской традиционной китайской медицины, медицинских препаратов и рецептурных лекарств запутывают общественность и заставляют пациентов верить, что диабет можно вылечить на данном этапе, поэтому они отказываются от обычных лекарств и обращаются за лечением к разрекламированным «специальным препаратам». На самом деле, обычные гипогликемические препараты попадают в список только после тщательных испытаний и одобрения Государственным управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и их эффективность гарантирована. Рекламируемые «специальные препараты» часто имеют неизвестные ингредиенты и неоднозначных производителей, которые даже не гарантируют их безопасность, не говоря уже о снижении уровня сахара в крови. Поэтому больные диабетом должны обращаться в квалифицированную больницу и регулярно получать глюкозопонижающее лечение, чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови. V. Слепое ограничение питания и недоедание Миф 6: Г-н Го страдает от диабета 2 типа уже более семи лет. В течение семи лет он лечится препаратами, снижающими уровень глюкозы, и его сахар в крови все еще находится под контролем. Полгода назад он услышал, что у одного пациента с диабетом из-за плохого контроля уровня сахара в крови была ампутирована стопа, и г-н Го был крайне потрясен. Затем он стал придавать большое значение глюкозопонижающему лечению, при этом строго ограничивая свой рацион, с тремя приемами основной пищи из смешанных зерновых продуктов и очень малым количеством мяса, яиц и птицы. За шесть месяцев г-н Го потерял 15 килограммов, и его и без того худое тело стало утомленным и слабым. В последнее время он был чрезвычайно восприимчив к простудным заболеваниям и недавно был госпитализирован с пневмонией. Совет эксперта: диетическое вмешательство является основой лечения диабета, но чрезмерное ограничение диеты может не только вызвать гипогликемию и другие побочные реакции, что не способствует плавному снижению сахара, но может сделать организм недоедающим, сопротивляемость снижается и т.д., серьезно угрожает здоровью пациентов. Поэтому больные диабетом должны не только соответствующим образом ограничивать свой рацион, но и следить за тем, чтобы ежедневно получать достаточное количество питательных веществ. Вы можете питаться реже и чаще, каждый прием пищи должен быть на 70-80% полноценным, с фруктами и овощами с низким содержанием сахара или другими продуктами с низким содержанием сахара между приемами пищи, а также следить за тем, чтобы каждый день получать необходимое количество белка и определенное количество овощей, особенно зеленых. Если пациенты будут уделять больше внимания, они смогут снизить уровень сахара и одновременно следить за своим питанием. В-шестых, заняты работой и не знают о болезнях Заблуждение 7: 22-летняя г-жа Янь находится на 34 неделе беременности, несколько дней назад у нее появился кашель и другие симптомы простуды из-за простуды. Она слышала, что во время беременности не следует принимать лекарства без повода, и в сочетании с тем, что ей казалось, что ее простуда несерьезная, она не стала ее лечить. Один день назад она внезапно почувствовала боль в животе, которая постепенно усиливалась, испытала тошноту и рвоту, после чего была доставлена семьей в больницу. На момент поступления г-жа Чжан уже была в замешательстве, но сердце плода еще можно было услышать. Врачи срочно оказали ей медицинскую помощь и обнаружили, что уровень глюкозы в ее крови составлял 27 ммоль/л, а моча была сильно положительной на кетоны, поэтому ей был поставлен диагноз «диабетический кетоацидоз». После того, как ее состояние стабилизировалось, ей назначили экстренное лечение, в частности, жидкости, понижающие уровень глюкозы, и акушерское УЗИ, но оказалось, что ее ребенок умер в утробе матери, что очень огорчило ее и ее семью. Совет эксперта: Многие люди ошибочно полагают, что симптомы диабета — это «три больше и один меньше», поэтому если у вас нет симптомов, то у вас нет диабета. На самом деле, начало диабета может принимать различные формы, а у некоторых людей даже без предупреждения развивается диабетический кетоацидоз, особенно у больных диабетом 1 типа. У упомянутой выше женщины мог быть диагностирован гестационный диабет, но из-за отсутствия типичных симптомов она не знала о наличии у нее этого заболевания, пока у нее не развились острые осложнения диабета, которые привели к трагедии. Поэтому мы должны уделять внимание медицинским осмотрам для своевременного выявления и диагностики диабета, чтобы своевременно контролировать уровень сахара в крови. Семь, слепо сопротивляться и никогда не делать инъекции Миф 8: Г-ну Цай 60 лет, он страдает диабетом уже 3 года. 3 года он лечился пероральными гипогликемическими препаратами, и его уровень глюкозы в крови плохо контролируется. В последнее время уровень сахара в крови продолжал ухудшаться, и врач предложил ему перейти на лечение инсулином. Когда г-н Цай узнал, что ему придется делать инъекции, он решительно отказался. Он считал, что инсулин — это лечение конечной стадии заболевания, и, начав его использовать, он не сможет остановиться, а его состояние ухудшится, что было равносильно вынесению себе смертного приговора. Его сахар в крови упорно не снижался до идеального уровня. Совет эксперта: Нормальный организм ежедневно вырабатывает необходимое количество инсулина для контроля сахара в крови. Пациентам с диабетом требуется экзогенный дополнительный инсулин для снижения сахара из-за недостаточного количества собственного инсулина в организме или его недостаточного действия, и этот вид глюкозопонижающего лечения является самым прямым. Хотя инсулин также имеет определенные побочные эффекты, но его побочные эффекты незначительны, пациентам не нужно испытывать полный страх перед инсулином, пока они разумно используют инсулин по рекомендации врачей, избегая гипогликемии, они могут безопасно применять инсулинотерапию и достичь эффекта хорошего контроля сахара в крови. Восемь, слепое снижение сахара, погоня за скоростью заблуждение 9: Ма папа 78 лет и страдает от диабета уже более 10 лет. Его сын и дочь очень волновались и надеялись, что врач как можно скорее снизит уровень сахара в крови и приведет его в норму в течение суток. Совет эксперта: пациенты с диабетом, особенно пожилые, могут вызвать гипогликемию, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания и другие опасности, если слишком быстро снизить уровень сахара в крови. Поэтому пациентам не следует слепо стремиться к быстрому снижению уровня глюкозы, особенно пожилым пациентам с нарушением равновесия. В неостром состоянии сахар в крови следует постоянно регулировать до нормального диапазона, чтобы организм мог постепенно адаптироваться к изменениям сахара в крови, избегая при этом возникновения гипогликемии. Когда у вас диабет, ваше состояние может быть легким или тяжелым, но главное — это то, как вы лечите болезнь. Только понимая ошибочные представления о лечении диабета, мы можем лучше контролировать уровень сахара в крови и иметь лучшее качество жизни. Мы надеемся, что каждый сможет легко справляться с болезнью, лечить ее и наслаждаться жизнью.