Основными симптомами желтушного гепатита B являются общая усталость и слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, особенно отвращение к жирной пище, застой и полнота в верхней части живота, желтая моча, напоминающая крепкую чайную воду. Она может быть вызвана избытком билирубина в крови вследствие заболевания печени или гемоглобинурией вследствие внутрисосудистого гемолиза (например, пароксизмальная гемоглобинурия сна). Диагноз может быть подтвержден исследованием функции печени в первом случае, а во втором случае — лабораторными тестами: тест гемолиза подкисленной сыворотки (тест Хэма), тест с сахарной водой, тест гемолиза фактора змеиного яда, оккультная кровь мочи или железосодержащий гемоглобин мочи. Диагностика желтушного гепатита В, приводящего к появлению желтой мочи, напоминающей крепкий чай: 1. Лихорадка При вирусном гепатите перед появлением желтухи часто наблюдается низкая температура, высокая температура может наблюдаться в нескольких случаях. При холангите лихорадка, как правило, выше средней, часто сопровождается ознобом и часто возникает после сильных эпигастральных спазмов, за которыми следует желтуха. При гепатоцеллюлярной карциноме часто наблюдается лихорадка из-за некроза раковой ткани или вторичной инфекции. 2. боль в животе, когда область печени скрыта болью или растяжением, часто предполагает вирусный гепатит, постоянное растяжение наблюдается при хроническом гепатите и раке печени; желчные камни или желчный аскаридоз нападает, часто с пароксизмальной коликой в правой верхней части живота, есть несколько желчнокаменных пациентов может быть без очевидной истории боли в животе; эпигастральная и боль в пояснице предполагает рак головки поджелудочной железы. 3. несварение желудка Вирусный гепатит в первую неделю или около того желтухи часто имеет несварение желудка. Если желтуха возникает перед более длительным периодом диспепсии, особенно у пожилых пациентов, в первую очередь следует подумать об опухоли. Длительное отвращение к жирной пище или после употребления жирной пищи легко вызывает дискомфорт в правой верхней части живота или колики, характерные для хронического заболевания желчного пузыря. 4, кожный зуд при обструктивной желтухе часто сопровождается явным зудом при раке кожи (рак кожи [перевод]: относится к злокачественным опухолям, возникающим в эпидермисе кожи, бывает базальноклеточная карцинома и сквамозно-клеточная карцинома. В основном он возникает на открытых частях тела, таких как голова, лицо, шея и тыльная сторона рук, составляя около 81,1% от общей заболеваемости. Возникновение рака кожи связано с длительным пребыванием на солнце, рентгеновским и тепловым излучением, частым воздействием химических веществ, таких как нефть, асфальт, мышьяк и деготь, длительно существующими язвами и т.д.) При гепатоцеллюлярной желтухе также может наблюдаться легкий болезненный зуд; при гемолитической желтухе эпидемический зуд отсутствует.5 Изменения веса при холестатической желтухе, вызванной раком, потеря веса прогрессирует; у пациентов с гепатоцеллюлярной желтухой потеря веса относительно незначительна.6. Изменения цвета мочи и кала при холестатической желтухе, когда моча напоминает крепкий чай, а кал имеет светло-серый или терракотовый цвет. При гепатоцеллюлярной желтухе цвет мочи углубляется, цвет кала становится светло-желтым, а при холестатическом гепатите кал также может быть глинистого цвета. При острых приступах гемолитической желтухи может выделяться моча цвета соевого соуса и темный кал.