Вирусный гепатит С, называемый гепатитом С и гепатитом С, — это вирусный гепатит, вызванный инфекцией вируса гепатита С (HCV), который в основном передается при переливании крови, уколе иглой и употреблении наркотиков, у некоторых пациентов может развиться цирроз или даже рак печени. В настоящее время в мире насчитывается около 1 600 миллионов случаев заражения ВГС, что приводит к 250 000 смертей каждый год. По данным эпидемиологического обследования в Китае насчитывается около 40 миллионов больных гепатитом С, уровень инфицированности населения гепатитом С составляет 3,2%, ежегодно регистрируется более 100 000 новых случаев. Поскольку гепатит С протекает в основном коварно и почти бессимптомно, он не так «резонансен», как гепатит В. Опрос по осведомленности о гепатите С, инициированный Китайским фондом профилактики и контроля гепатита в 2007 году, показал, что только 1% людей имели правильные знания о путях передачи гепатита С и мерах профилактики; только 5% респондентов прошли скрининг на вирус гепатита С. Только 5% респондентов прошли скрининг на вирус гепатита С. Чтобы помочь читателям разобраться в гепатите С, в этой статье мы расскажем о распространенных заблуждениях о гепатите С, методах клинической диагностики и последних достижениях в области лечения. 1. Гепатит С: скрытый убийца печени. После заражения гепатитом С пациенты обычно не проявляют никаких симптомов. При этом степень хронического течения заболевания очень высока, менее 20% пациентов могут спонтанно избавиться от вируса. Без лечения у большинства пациентов ВГС останется в организме на всю жизнь. Хронический гепатит С прогрессирует тихо и медленно, цирроз развивается примерно у 10-20% пациентов в течение 20 лет. Когда болезнь прогрессирует до цирроза, 5-летняя выживаемость пациентов снижается до 50%, что означает, что половина всех пациентов умирает каждые 5 лет из-за цирроза гепатита С. Ежегодная заболеваемость раком печени у пациентов с циррозом также достигает 1-4%, что означает, что у 1-4 из каждых 100 пациентов с циррозом ежегодно развивается рак печени. Как только у пациентов с гепатитом С появляются симптомы, они часто прогрессируют до цирроза или даже рака печени. Поэтому, по сравнению с другими причинами гепатита, гепатит С никогда не следует выявлять только по симптомам, а больше внимания следует уделять раннему скринингу. 2. Кто должен проходить обследование на гепатит С. Гепатит С в основном передается через переливание крови, и этот путь эффективно контролируется в Китае с 1993 года, когда доноров крови стали проверять на наличие анти-HCV. В настоящее время преобладающим способом передачи вируса стал трансмиссия через повреждения кожи и слизистых оболочек, причем наиболее распространенным является внутривенное употребление наркотиков, приводящее к передаче ВГС. Использование одноразовых шприцев и игл, стоматологических инструментов, не прошедших строгую стерилизацию, эндоскопия, инвазивные процедуры и уколы иглой также являются важными путями трансмуральной передачи. Некоторые традиционные медицинские практики, которые могут привести к повреждению кожи и попаданию крови (например, акупунктура), также были связаны с передачей ВГС; совместное использование бритв, зубных щеток, татуировок и прокалывание ушей также являются потенциальными путями передачи ВГС. Риск заражения ВГС выше у тех, кто имел половые контакты с человеком, инфицированным ВГС, а также у тех, кто страдает другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно у тех, кто инфицирован вирусом иммунодефицита человека. Матери, инфицированные ВГС, также могут передать его своим новорожденным во время родов. Таким образом, группы повышенного риска, которые необходимо обследовать, кратко представлены в таблице ниже. 3. Место пегилированного интерферона в лечении хронического гепатита С. До внедрения прямых противовирусных препаратов (ППП) в клиническую практику в 2011 году пегилированный интерферон (ПЕГИФН) в комбинации с рибавирином был стандартом лечения хронического гепатита С во всем мире, схемой, которая излечивала более 50-60% пациентов с гепатитом С. ПЕГИФН остается экономически эффективным вариантом лечения в опубликованных в 2014 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Рекомендациях по скринингу, уходу и лечению гепатита С, а также в рекомендациях руководств по гепатиту С в разных странах и регионах. 4. Новые препараты делают гепатит С «излечимой болезнью». Новые препараты прямого противовирусного действия (ПППД), недавно поступившие на рынок Европы и США, играют важную роль в подавлении вирусной репликации путем прямого ингибирования протеазы ВГС, РНК-полимеразы или других участков вируса, увеличивая частоту излечения более чем до 95% и делая гепатит С действительно излечимым заболеванием. Более того, эти новые препараты имеют минимальные побочные эффекты и могут использоваться для противовирусной терапии пациентов с циррозом гепатита С. В настоящее время эти новые препараты против ВГС находятся в Китае для проведения III фазы клинических испытаний, официальный запуск также не за горами. 5, пациенты с гепатитом С с нормальной функцией печени также нуждаются в лечении. Поскольку гепатит С стал излечимым заболеванием, выбор людей для лечения расширился, пока тест на нуклеиновую кислоту вируса гепатита С (HCV RNA) положительный, необходимо активно лечиться. В отличие от гепатита В, так называемые «здоровые» носители с нормальной функцией печени не требуют немедленного лечения.