Существует два типа протезов клапанов — механические и биологические. (1) Преимущества механических клапанов: механические клапаны рассчитаны на более длительный срок службы, чем биологические клапаны, и одна замена клапана может, по сути, длиться всю жизнь. Недостатки: A. Когда механический клапан установлен в организме, в нем будут расти тромбы и потребуется пожизненный прием антикоагулянтных препаратов (варфарин) для предотвращения образования тромбов. Кроме того, для корректировки дозы варфарина в больнице необходимо регулярно сдавать анализы крови для контроля показателей антикоагуляции. Это может повлиять на качество жизни пациента после операции. b. Передозировка варфарина может привести к кровотечению, а недодозировка варфарина — к образованию тромбов. c. В спокойной обстановке Это нормальное явление, но если вы очень чувствительны к шуму и страдаете от бессонницы, то это следует учитывать при выборе клапана. Конечно, подавляющее большинство пациентов могут принять и адаптироваться к такому звучанию.D. Прием варфарина во время беременности может привести к порокам развития плода, а во время беременности и родов — к фетальному, плацентарному и материнскому кровотечению, что ставит под угрозу жизнь матери и ребенка, поэтому женщинам детородного возраста, готовящимся к замене клапана, следует тщательно подумать об этом, в то время как у мужчин такой проблемы нет, о чем более подробно будет сказано ниже. (2) Преимущества биологического клапана, в отличие от механического, в том, что он не требует пожизненного приема антикоагулянтов, а только 3-6 месяцев, в течение которых необходимо регулярно сдавать анализы крови, и если нет фибрилляции предсердий, антикоагуляцию варфарином можно прекратить через 3-6 месяцев, поэтому риск тромбоза и кровотечений, связанных с ним, значительно снижается. Недостатки: он менее долговечен, чем механический клапан, имеет меньший срок службы, чем механический клапан, и биопротезный клапан может со временем разрушиться. В результате, если биопротезный клапан повреждается через несколько лет после операции, потребуется повторная замена клапана. В целом, чем моложе пациент, тем быстрее разрушается биопротезный клапан, тем короче срок его службы и тем выше вероятность повторной операции. Как долго длится лечение каждого отдельного пациента? Невозможно дать однозначный ответ на этот вопрос, поскольку продолжительность жизни варьируется в зависимости от физического состояния пациента, метаболического статуса, уровня физической нагрузки, базальной частоты сердечных сокращений, артериального давления и т.д. Поэтому при выборе клапана необходимо полностью предусмотреть возможность повторной операции. Выбор между механическим и биопротезным клапанами имеет свои преимущества и недостатки и основывается на возрасте пациента, его общем состоянии, сопутствующих заболеваниях, а также на его жизни, работе, физических силах, психологических факторах, финансовом положении и других практических соображениях. В целом, биологические лоскуты подходят для следующих ситуаций: (1) Женщины детородного возраста, которые хотят забеременеть. Это связано с тем, что пациентки, которым проводится механическая замена лоскута, подвергаются риску развития пороков развития плода, кровотечений и других проблем, если они принимают варфарин до и во время беременности. Этой проблемы можно избежать, если заменить биологическую заслонку. (2) С точки зрения возраста, биопротезирование клапана может быть предпочтительным для замены митрального клапана в возрасте старше 65 лет и аортального клапана в возрасте старше 60 лет. (3), Страдающие от нарушений кровообращения или сами являющиеся кровоточащим организмом, не могут принимать антикоагулянты в течение длительного времени. (4), Те, кто не имеет возможности проводить длительный мониторинг антикоагуляции в отдаленных горных деревнях. (5) Те, кто не хочет использовать механическую заслонку, не желает часто ездить в больницу для сдачи анализов крови (даже раз в месяц) и требует более высокого качества жизни. (6) Пациенты, находящиеся в относительно плохом общем состоянии и физическом состоянии (не ожидается, что они проживут долго).