Принципы лечения стрессового недержания мочи Методы лечения истинного стрессового недержания мочи разнообразны, и эффективность, о которой сообщают разные семьи, не одинакова, но независимо от того, какой метод выбран, необходимо придерживаться следующих принципов: 1. Диагноз должен быть точным и соответствовать истинному стрессовому недержанию мочи, иначе возникнет неправильная диагностика и неправильное лечение, что может привести даже к серьезным последствиям. 2. Должно быть проведено комплексное обследование обнаруженных признаков для определения причины заболеваемости каждого пациента, для выявления причины в первую очередь необходимо нехирургическое лечение. 3. Нехирургическое лечение подходит для легких случаев. 4. Пациенты с ожирением и пожилые пациенты должны получать в первую очередь нехирургическое лечение. Или нехирургическое лечение должно быть предоперационной подготовкой, после адекватной подготовки — операцией. 5, понять теоретические основы различных видов хирургического лечения и принципы лечения, выбрать метод хирургического лечения, соответствующий этиологии стрессового недержания мочи Упражнения Попросите пациента сознательно выполнять упражнения на растяжение и сокращение мышц анального отверстия и промежности на регулярной основе каждый день, чтобы повысить тонус мышц тазового дна и уретры и улучшить реактивное сокращение мышц в ответ на эффект давления. В легких случаях это может улучшить симптомы, а в тяжелых — повысить эффективность хирургического вмешательства. Таким образом, это не только метод лечения, но и предоперационная подготовка. Терапия функциональной электростимуляции Терапия функциональной электростимуляции имеет два электрода — анальный пессарий и вагинальный пессарий. Функциональная электростимулирующая терапия имеет два типа электродов: анальный пессарий и вагинальный пессарий. Механизм ① Стимуляция эфферентных волокон лобкового нерва для усиления функции мышцы леватор ани и других мышц тазового дна, поперечной мышцы периуретрального отверстия, а также для повышения давления закрытия уретры ③ Импульсы электрической стимуляции поднимаются к грудопоясничному сегменту, вызывая возбуждение симпатических нейронов, а α-адренергические рецепторы вызывают сокращение шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, что еще больше усиливает закрытие уретры, при этом α-адренергическое возбуждение приводит к расслаблению основания мочевого пузыря и усилению закрытия шейки мочевого пузыря. Медикаментозная терапия Цель медикаментозной терапии двоякая: ① Повышение резистентности уретры: использование препаратов для усиления сократительной функции уретры и повышения давления закрытия уретры. Цель медикаментозной терапии двоякая: (1) повысить резистентность уретры: использовать препараты, повышающие сократительную функцию уретры и увеличивающие давление закрытия уретры. Применяемые у женщин в менопаузе и при других причинах дефицита эстрогенов, связанных с истинным стрессовым недержанием мочи, они могут вызвать гиперплазию эпителия атрофированной уретры вследствие дефицита эстрогенов, усилить замыкательную функцию уретры и в то же время сделать богатой подслизистую сосудистую сеть уретры, повысить давление в уретре и давление закрытия уретры, что может привести к цели заживления или улучшения. Пероральные эстрогены имеют больше побочных эффектов (Hilton, 1983). Применение пастообразных препаратов эстрогенов интравагинально может вызвать пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки уретры. Хирургическое лечение Для лечения стрессового недержания мочи существует более 100 хирургических процедур, которые можно свести к четырем категориям: (1) Ретропубическая везикоуретральная суспензия. (2) Штифтовое подвешивание шейки мочевого пузыря. (3) Восстановление передней стенки влагалища. (4) Новая слинговая хирургия.